王晓平
【摘 要】缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞，脑供血不足导致的脑组织坏死的总称，并发症有运动障碍，吞咽困难，记忆力减退，情绪障碍，头痛，给患者造成很大的心理负担，本文以缺血性卒中护理知识为指引，进行健康护理，总结脑梗死抑郁症患者的护理措施。对发生脑梗死后出现抑郁症状的患者实施护理，提高患者的生活质量，减轻心理负担。
【关键词】脑梗死;抑郁症;心理康复
【中圖分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01
通常采HAMD测定有轻重程度的抑郁状态，汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 是由Hamilton 编是临床上评定抑郁状态时应用得最为常用的评估表，适用于患有抑郁症状的成人，方法简单，标准简洁，便于评估。评估方法：两组患者均在护理干预措施前后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 进行测定评估。我们评估用的是24 项标准，结果大于等于24分，提示有心理抑郁状态;结果小于24 分，提示没有心理抑郁状态，对于评估有抑郁症的患者，我们要采取综合的护理措施。
提供护理措施前，要综合评估患者的情况，如评估结果为抑郁症，具体表现为失眠，对任何事情均不感兴趣，对医护人员的不信任，对治疗没有信心，经常烦躁不安，经常的情绪低落，焦虑，思维动作迟缓，厌世，感觉度日如年，日子难过，想跳楼等。我们要采取综合的护理措施。
[护理]采取措施的目标是：让病人恢复正常的心理状态，能够减轻心理负担并且了解疾病的相关知识，能够心情愉悦。
1 在房间环境方面
要保持房间的舒适、整洁、安静，温湿度合适，一人一房间，医护工作人员要多陪伴，沟通交流感兴趣的话题，耐心讲解，让其感觉心里踏实。医护工作人员要注意密切观察病情，与患者多沟通交流，关心患者的生活和工作困扰，帮助其遇到的困难和困境。
2 在心理疏通护理方面
使用良性言语诱导，使患者有放松后愉悦的心情体会，维持情绪平稳，消除焦虑，紧张，恐惧等负性心情，使患者能把控不良情绪，改善心理功能及生理上的紊乱情况，使疾病得到治疗。采取放松疗法对患者进行治疗，辅助病人进行神经肌肉的放松训练的治疗，注意采用鼓励、温柔且肯定的语气与患者交流，耐心指导病人进行松弛肌肉训练，指导患者配合深呼吸，使全身放松。采取放松疗法治疗的具体措施，对患者的要求是坚持治疗，劳逸结合，循序渐进，一定能够获得较好的疗效每日一次，每次15分钟。注意在实施康复训练的同时，要讲解进行心理康复，要与患者保持有效沟通;讲解成功的案例，使患者在增强信心;尽快让患者熟悉医院环境和所采取的治疗和护理的具体情况;鼓励患者主动去了解自身疾病的特点，尽快使其走出心理的误区;诊疗护理过程中转移患者的注意力，放松患者的心情;指导亲人给予患者鼓励，使患者感觉被安慰，被良好的家庭氛围围绕，被无微不至的关心，被耐心照顾，可以增加患者战胜疾病的信心，减低意外的发生。此外，此疾病大部分为老龄患者，作为医护工作人员要精通与老年患者共情，其中被认为影响工作人员与老年患者交流最重要的因素是护理人员的工作技术和服务态度、被老年患者认可的沟通能力和文化程度，还有护士与老年患者沟通的经验。因此，我们要注意自身对老年人患者的被服务态度，注意自己的说话语气，要加强学习，学习与老年患者的心理特点，以及沟通交流的方法。
3 在护士与患者沟通方面
临床实践证明良好的护患关系，相互信任感是心理治疗护理成功的关键。医护工作人员要重视患者，具体措施为主动作自我介绍，介绍医院的环境，刚入院热情接待患者，细致耐心讲解住院须知，每日具体查房护理治疗以及作息的时间等。护理工作人员要加强继续教育，充分结合患者的心理特点，生活习惯，社会背景，教育程度等，提供优质的护理服务，取得患者信任，运用通俗易懂的话语，温柔的语气详细讲解缺血性脑卒中的常见诱因，发病因素，临床表现，常见并发症，诊疗原则及情绪护理方面，同时给予患者耐心的讲解，要鼓励患者讲述对疾病的真实看法，感同身受分担患者所受的疾病折磨。
4 在精神层面护理方面
我国的社会情况和西方国家不同，根据中国传统文化，多数病人想与自己信任亲密的人生活在一起，谐和温馨环境氛围可以有效改善症状，脑梗塞患者在得病后，留有轻重不等的后遗症，因此病人需要被家人及朋友的理解和心理关怀。因此，作为护理工作人员我们善于促进病人家属参与护理的过程，激励病人信任的人多来疏导，多给予陪伴，多给予心理关注及生活上事无巨细的关心。
[总结]脑梗塞的发病率越来越高，越来越年轻化，患有脑梗塞后的患者，除有留有偏瘫，言语不清等功能障碍外，还伴有精神异常、人格障碍，偏激等症状，其中抑郁症常见，患者住院后常常情绪低落，烦燥焦虑，抑郁厌世，对人不信懒，对事不关心，因此对此类患者的护理一定要周到细心，便于最好地开展医疗护理工作，合并心理疾病方面的病人，除了实施一般的护理措施外，心理护理更为重要，所以，对留有抑郁后遗症的患者要给予特别的关注， 医护工作人员要对患者进行心理康复，睡眠护理， 加强护患沟通， 精神的护理， 认知的护理， 鼓励并指导病人进行早期活动训练， 指导患者进行日常生活活动注意事项， 加强气道护理， 饮食护理， 失语护理， 肢体功能障碍护理， 健康宣教及做好出院指导，同时要注意做到耐心细致的护理，对护士的自身理论知识以及文化素养有更高的要求。
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