赵同亮 王志宝 赵嵩
【摘 要】目的：分析肾结石患者治疗需求，评价输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的效果和优势。方法：选择我院2019年5月-2020年2月诊治的106例肾结石疾病患者，以1：1比例法分为采取经皮肾镜碎石术治疗的对照组（n=53）和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的研究组（n=53）。比较2组肾结石疾病患者一次性清除结石成功率以及术中出血量、术后住院时间、术后并发症情况。结果：术后，研究组患者一次性清除结石成功率高于对照组（P<0.05）、手术相关指标均值以及术后并发症发生率均少于对照组（P<0.05）。结论：输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石疾病一次性清除结石成功率高、手术损伤小，手术整体优势显著。
【关键词】肾结石;输尿管软镜下钬激光碎石术;一次性成功率;手术情况;并发症
【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01
肾结石是典型泌尿系统疾病，是晶体物质于肾脏异常聚积所致，疾病发生率一直较高，其中，男性患病率较高[1]。发病情况下，肾结石患者有明显腰部疼痛酸胀症状，严重影响患者健康状况和日常生活、学习，所以需尽早诊断、治疗[2]。关于肾结石疾病优选手术治疗手段，手术治疗方法较多，不同术式预后效果有差异。基于此，本文就我院肾结石疾病患者为例，比较2种不同术式治疗预后效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均为泌尿科疾病患者，时间选自2019年5月-2020年2月，共106例。纳入标准：（1）超声检查确诊的肾结石;（2）手术方案患者知情同意，身体耐受;（3）伦理委员会审核;（4）基线资料完善。排除标准：（1）结石直径>3cm;（2）凝血功能障碍;（3）传染疾病;（4）妊娠阶段患者。进行106例患者分组，肾结石患者分为对照组与研究组。对照组（n=53）：男30例，女23例;年龄26-76岁，平均（45.50±5.50）岁;结石直径2-3cm，平均（2.50±0.50）cm。研究组（n=53）：男33例，女20例;年龄25-74岁，平均（45.60±6.20）岁;结石直径2-3cm，平均（2.40±0.60）cm。2组肾结石疾病患者性别、年龄、结石直径资料比较，P>0.05。
1.2 手术方法
对照组：硬膜外麻醉辅助肾结石疾病患者俯卧体位，腹部垫起，B超了解结石位置并建立取石通道，置入肾镜并以超声击碎结石，碎石后拔出输尿管道并留置双J管，视患者术后恢复情况拔出。
研究组;全身麻醉，并辅助肾结石患者截石位，经输尿管置入软镜扩张鞘至肾盂，碎石功率设置硬镜30-45W、软镜20-30W，碎石后套石篮取石，术后患侧置输尿管置双J管（6F）、肾造瘘管（14F），操作中避免输尿管壁、光纤直接接触，以保护尿管壁。术后复查碎石效果，去除双J管时了解残留情况。
1.3 观察指标
记录肾结石疾病患者一次性清除结石成功率、手术情况（术中出血量、住院时间）以及黏膜损伤、感染术后并发症。
1.4 数据分析
计数型指标结石清除效果、并发症以例（n）、率（%）的形式描述，计量型指标手术时间、出血量、住院時间以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（）的形式描述，经（x2）、（t）检验。肾结石疾病患者研究数据导入SPSS 19.0处理，P<0.05证明有统计学意义，P>0.05差异无显著性。
2 结果
2.1 计数指标比较
研究组、对照组112例肾结石疾病患者一次性清除结石成功率、术后并发症发生率情况见表1。组间计数指标比较，P均<0.05。
2.2 计量指标比较
研究组、对照组112例肾结石疾病患者术中出血量、住院时间情况见表2。组间计量指标比较，P均<0.05。
3 讨论
肾结石是常见泌尿系统疾病，饮食习惯、生活环境、职业等因素均可诱发结石，患者有腰部酸胀、剧烈疼痛表现，严重影响日常生活[3]。关于肾结石疾病优选手术治疗，结合本文研究，输尿管软镜下钬激光碎石术治疗优势显著，手术损伤小、取石彻底、术后恢复快，整体取石效果良好[4]。研究组术后一次性清除结石成功率90.56%、并发症发生率3.77%、术中出血量（15.05±5.50ml）、术后住院时间（4.50±1.30d）均明显优于对照组，P<0.05。陈东研究指出，结石较小的肾结石疾病患者，采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗效果好、安全性高，具有推行价值[5]。
综上所述，肾结石疾病具有多发趋势，手术方法较多，其中，输尿管软镜下钬激光碎石术治疗结石较小的肾结石疾病患者具有明显优势，手术整体效果良好。
参考文献
李慧周.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径大于2厘米肾盏结石的疗效及安全性[J].内蒙古医学杂志，2020，52（06）：713-714.
葛长龙.输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效观察[J].中国医药指南，2020，18（15）：132-133.
管军，万恩明，诸伟，等.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（10）：108-109.
白冰，牛凌卫，李智勇，等.输尿管软镜下钬激光碎石术对肾结石患者应激反应及炎症因子水平的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（08）：1258-1259.
陈东.探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效[J].中国医药指南，2020，18（06）：167-168.
