粟小丽
【摘 要】目的：探讨综合干预策略对创伤性骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防作用?。方法：选择2018年2月至2019年10月收治的80例创伤性骨折术后患者，随机数字表法分为对照组与观察组各40例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上实施综合干预策略，对两组术后疼痛程度、肿胀程度、下肢深静脉血栓形成发生率进行比较。结果：观察组术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）、肿胀程度明显低于对照组（P<0.05）;观察组术后下肢深静脉血栓发生率为2.50%，明显较对照组15.00%低（P<0.05）。结论：综合干预策略可减轻创伤性骨折术后疼痛程度及肿胀程度，预防下肢深静脉血栓形成，值得推广。
【关键词】综合干预策略;创伤性骨折术后;下肢深静脉血栓
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01
骨折术后由于患者不能移动，需长时间卧床使得血液运行不畅，故发生深静脉血栓（DVT）的风险较高[1]。近年来随着下肢创伤比例上升，加上膝关节、人工髋关节置换术等技术不断推广，使得骨科患者术后DVT发生率不断上升，临床主要表现为下肢肿胀、疼痛等，可一定程度影响患者预后。故采取合理的护理措施积极预防骨科术后DVT十分重要。本研究将综合干预策略用于创伤性骨折术后患者中，旨在观察其对下肢DVT的预防作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年2月至2019年10月收治的80例创伤性骨折术后患者，随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组男女分别22例、18例，年龄20～68岁，平均（44.13±2.97）岁，创伤原因：交通事故16例，跌倒15例，高空坠落9例。观察组男女分别23例、17例，年龄21～69岁，平均（44.19±2.92）岁，创伤原因：交通事故17例，跌倒15例，高空坠落8例。两组资料差异不明显（P>0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，按摩下肢以减少血栓形成，抬高患肢阻止深静脉回流，密切监测患者患肢肤色，遵医嘱进行抗感染、抗凝治疗。观察组在此基础上行综合干预策略，具体措施见下：
①健康宣教：通过3D技术打印模型，使患者更加直观的了解骨折部位、特点，讲解手术方法、配合要点、注意事项等，耐心解释术后DVT形成的原因及预防措施，加深患者认知。②心理干预：与患者进行1对1交流，了解其生活、生理、心理等方面的需求，评估患者心理状态，对存在不良情绪的患者及时进行心理疏导，并提供适合的阅读资料，减轻其心理负担，调动治疗积极性。③康复锻炼：讲解术后康复锻炼对预防DVT的重要性，提升患者配合性。术后早期指导患者进行等长收缩股四头肌，中晚期指导其进行伸屈关节、收缩肌肉锻炼关节收缩能力，后期指导患者下床自由活动，锻炼肢体负重能力，提高肢体活动强度。
1.3 观察指标
应用视觉模拟评分法（VAS）对两组术后24h疼痛程度评价，总分10分，0分表示无痛，分数越低提示疼痛越轻。记录两组术后24h术肢肿胀程度，对患肢最肿胀处及健侧同部位周长进行测量，两者之差即为肿胀值。记录两组术后DVT发生率， DVT诊断标准：患肢存在胀痛或剧痛症状，患肢皮肤呈暗红色，温度显著升高，小腿有明显压痛，站立或行走时疼痛加剧。
1.4 统计学方法
研究分析软件为SPSS 19.0，（）表示计量资料，以t检验; %表示计数资料，以x2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疼痛、肿胀程度比较
观察组术后VAS评分、肿胀程度明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组术后DVT发生率比较
观察组术后DVT发生率为2.50%（1/40），明显较对照组15.00%（6/40）低（x2=3.914，P=0.048）。
3 讨论
血栓形成因素主要与血流缓慢运行、血管内膜受损、高凝状态等相关。正常情况下，机体抗凝及凝血系统处于动态平衡状态，凝血因子和抗凝物质会互相制约及作用，进行自我调控[2]。骨折后机体血管内膜受损，导致大量血小板聚集，加上手术操作造成组织破坏、损伤，容易引发DVT发生。近年来现代护理学不断发展，临床针对DVT发生高危因素进行预防干预，大幅降低DVT发生风险。
本次研究在对患者进行综合干预策略过程中，通过对患者进行健康宣教可使其了解疾病、手术及术后DVT发生的相关知识，利于激发患者主动性与积极性，使其了解DVT发生原因及相关预防措施，从而积极主动的去预防及锻炼[3]。加强对患者的心理干预利于消除其疑惑、缓解负性情绪，提升治疗及护理积极性[4]。指导患者进行功能锻炼可改善血液循环不畅，避免血流阻滞、淤积，减少血栓形成，进而降低术后DVT发生风险[5]。本次研究结果显示，观察组术后VAS评分、肿胀值、发生率均低于对照组，提示综合干预策略可减轻患者术后疼痛，缓解患肢肿胀程度，还可降低DVT发生风险。
综上所述，综合干预策略可减轻创伤性骨折术后疼痛程度及肿胀程度，预防下肢深静脉血栓形成，值得推广。
参考文献
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姜淑芹，于敏.综合护理干预对预防下肢骨折手术术后并发深静脉血栓形成的影响[J].饮食保健，2019，6（52）：156-157.
许琳.综合干预策略预防老年Pilon骨折术后下肢深静脉血栓形成及对患者生活质量的影响[J].现代医学，2018，46（4）：455-458.
陆群.综合护理干预在预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中的应用效果[J].中国医学创新，2017，14（19）：108-111.
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