幸石利
【中图分类号】R43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02
小儿的高热惊厥常常会让家长感到恐慌，主要是小儿神经系统尚未得到完全发育，所以相比与成年人，小儿在高热后更容易发生惊厥，据统计显示高热惊厥多见于0.5-6岁左右的儿童，而且年龄越小高热惊厥发生率越高。
我国小儿高热惊厥发生率在3%-4%，调查发现大部分高热惊厥小儿家属有惊厥或者癫痫病史，这就提醒我们小儿高热惊厥的出现与遗传有密切联系哦。下面跟随笔者一起来了解以下小儿高热惊厥发生的原因、出院后注意事项吧。
1 小儿出现高热惊厥的原因有以下几点
小儿高热惊厥为常见儿科急症，发病时儿童大脑尚未发育完全，因此其对电刺激的分析鉴别能力较差，一些较弱的刺激会使大脑运动神经元处于异常放电状态，从而引起惊厥，该病发作时以口吐白沫、口唇发青、全身抽搐、大小便失禁等为临床表现，如果高热惊厥持续时间较长，甚至会留下严重的神经系统后遗症，导致宝宝出现智力低下、行为障碍、运动障碍等情况，严重时可危及宝宝生命。
第一小儿神经系统尚未得到完全发育，特别是年龄较小的宝宝，其大脑皮层的神经髓鞘尚未发育完全，所以其意志能力较成年人差，当受到高热等刺激时，大脑皮层呈现广泛放电情况，导致机体发生抽搐。
第二不仅仅是神经系统，小儿免疫系统也未发育完全，所以其抵抗能力较成年人较低，在生活中极易中外界病原体感染，与此同时小儿血脑屏障尚未完全建立，因此部分细菌或病原体可直接穿透血脑屏障，进而累及神经系统。
第三儿童年龄较小，其胃肠道未发育完全，且对内外界刺激敏感性较高，发热时会出现胃肠功能紊乱等情况，引起脱水、电解质紊乱，进而诱发高热惊厥。
第四研究发现某些遗传性疾病、先天性畸形等也为高热惊厥诱发因素，为此临床需加强管理，及时识别诱发小儿高热惊厥的原因，并给予针对性处理。
2 小儿高热惊厥特点有哪些？
（1）发病年龄小：小儿高热惊厥患者首次发病多在0.5-3岁左右，一般6岁后发病率逐渐下降。（2）体温：小儿发热会导致体温迅速升高，若体温持续在39℃以上，那么12h内即可出现全身性抽搐。（3）癥状：小儿出现高热惊厥后，较典型的症状是面部、四肢抽搐、牙关紧闭、双目凝视、意识丧失、大小便失禁等。（4）持续时间：小儿初次发生高热惊厥后，一般持续时间较短暂，大部分小儿惊厥持续几秒或几分钟，在5分钟内便可恢复正常。（5）次数：惊厥一般发生在高热时，因此一次发热一般只会出现一次惊厥。（6）发作后：高热惊厥消失后，全身状态良好、精神状态佳，且进行脑电图检查结果无明显异常现象。
3 小儿高热惊厥发生时家长应该怎么处理
小儿首次发生高热惊厥时，父母一般都十分惶恐，实际上典型的高热惊厥一般在几秒或几分钟内自行停止，而这个时候父母一定要沉着冷静应对。
首先小儿出现高热惊厥后，父母可协助小儿平卧，松解衣物，并将头转向一侧，避免呕吐物堵塞气道后诱发窒息。
其次如果高热惊厥发生时小儿处于室外，且地面不太平坦，家属需即刻将宝宝转移至相对安全的地方，避免惊厥发生时摔伤、磕伤。再者高热惊厥后小儿未意识未恢复，家属切忌喂给宝宝水或者是食物，避免引起呛咳，堵塞呼吸道，在宝宝意识恢复后，家属可适当喂点盐水，避免宝宝因大量出汗引起电解质紊乱，同时可采取物理方法给宝宝降温，避免惊厥反复发作。
此外若高热惊厥发生10min后，抽搐症状依旧没有好转，家属需即刻拨打120急救电话，入院抢救，避免长时间惊厥损伤宝宝大脑。
注意事项：宝宝发生高热惊厥家属护理时还有一些事情是不能做的，例如：掐人中、撬开嘴巴、强行按住宝宝等，再者严禁使用酒精擦拭身退热，上述行为不仅无法达到退热、解痉的目的，严重时会对宝宝造成二次伤害。
4 小儿首次高热惊厥出院后注意什么？
小儿首次高热惊厥出院后家属需加强高热惊厥的预防，避免高热惊厥反复发作，影响宝宝神经系统发育。
小儿发生高热惊厥出院后，家属需尽量指导其进食流质饮食，并密切观察其体温变化，待1周左右宝宝体温等逐渐趋于正常，可加强对其精神状态的观察，若发生精神状态异常需及时到医院再次治疗。
小儿首次高热惊厥后，家属应在家中准备体温计、压舌板、退热药、止惊药物等，如果怀疑小儿高热需及时使用体温计检测其体温变化，肛温在38.2℃时需即刻指导其口服退热药及解痉药物。其次家属在日常生活中需注意提高宝宝的抗病能力，尽可能减少宝宝得病机会，惊厥发作时多伴随体温升高，此时家属不仅要加强体温控制，还需及时做好惊厥预防工作，再者平时生活中家属要加强饮食管理，多给予宝宝营养丰富食物，还可陪同其进行身体锻炼，提高其抵抗力，降低高热惊厥发生率。
再者天气的变化对身体有极大影响，随着天气转凉就容易感冒、发热，因此家属在日常生活中要随时根据天气变化给孩子增减衣物，家里的窗户要定时打开通风，在流感高发季节，家属要每2-3天对家里物品、玩具等进行消毒，与此同时减少宝宝到人群密集场所机会，最大限度降低感染率。
谨在此提醒各位家属，曾经发生过高热惊厥的宝宝，再次发生高热惊厥的几率高达30%以上，因此父母在后续生活中需积极学习高热惊厥处理方法，以便从容应对此类情况。
