孙鹤
【摘 要】目的：研究处方点评应用在促进合理用药持续改进当中的效果和作用。方法：将2019年1月到2019年8月作为本文的对照组，在此期间没有实行处方点评，将2019年9月到2020年7月作为本文的观察组，在此期间实施处方点评，两个研究组各抽取1000份处方进行统计，对不合理用药率、患者不良反应发生率进行统计，同时对医生用药知识得分、门诊患者取药情况和满意度进行统计。结果：观察组不合理用药率占2.30%，明显比对照组的0.20%更低，差异明显（P<0.05）;观察组的不良反应发生率为1.80%，明显低于对照组的0.10%，差异明显（P<0.05）;观察组医生的用药知识得分（诊断分、给药分、预防不良反应分）都明显比对照组更高，差异明显（P<0.05）;观察组患者门诊取药的等待时间、取药所需时间、患者满意度平分都明显比对照组更优，差异明显（P<0.05）。结论：将处方点评工作应用在医院的药事活动当中能够有效的促进用药的持续改进，提升临床医生处方开具的知识得分，降低不合理用药的发生率，能更好的帮助患者。
【关键词】处方点评;合理用药;持续改进;门诊取药;药事活动
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01
最近这些年各种病症的发病率都在不断的提高，这也使得各种药物的应用频率不断的增多，在进行用药的过程当中，常常会存在多种问题，比如存在开具的处方不规范，用药存在重复情况或用法用量不适合，这些情况会导致患者在使用药物的时候会面临着较多的不良反应症状[1]。有临床研究认为，在进行处方开具的过程当中，及时的在医院实施处方点评活动，可以有效的提升医院用药的合理性，避免不合理用药事件的出现，也能够降低因此而导致患者出现不良反应的发生几率，使患者具有更高的用药安全性。本文针对于此进行调查，选择2019年1月到2020年7月作为本文的调查时间，并且以2019年8月作为中线，比较处方点评工作前后医院的合理用药情况，详情见如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年1月到2019年8月作为本文的对照组，在此期间没有实行处方点评，将2019年9月到2020年7月作为本文的观察组，在此期间实施处方点评，两个研究组各抽取1000份处方进行统计，2000份处方共涉及2000例患者，经统计，观察组1000例患者中男性596例，女性404例，对照组的患者当中男性590例，女性410例;观察组患者年龄区间为12～84岁，年龄平均为（52.18±23.05）岁，对照组患者年龄区间为13～86岁，年龄平均为（53.45±24.05）岁。两组患者在一般资料方面无明显的差异。本文在调查期间共统计临床处方医师32名，而且在进行处方点评前后，医师的职位没有变动。
1.2 方法
对照组只进行常规的用药，没有进行处方点评，根据医师对患者的判断诊断进行处方的开具，并进行相关的药物使用。观察组则进行处方点评，具体工作如下：（1）确定处方点评系统：在医院当中需要确定处方点评系统，同时临床的医师、药师等都可以登录到系统当中来，进行实时的沟通和交流，并相互协作，进行处方点评，以便确保用药的合理[2]。（2）处方的试开：在患者入院的时候可以根据患者的病情首先开具处方，然后将所开具的处方提交到点评系统当中，通过临床药师进行处方点评工作。（3）药师评价：药师系统中在接收到相关处方以后，立即着手对患者的病情类型、药物类型和剂量等进行客观的评价。同时以此为基础，评价对患者的临床诊断书是否全面，评价单张处方的药品量是否合格，评价对患者使用的药物的用法用量是否符合标准，判断患者的用药途径是否合理，分析药物的适应症，核对是否存在重复用药的情况，全面的对处方进行合理性点评。如诊断书不全面，需立刻向临床医师反馈，然后叮嘱其完善诊断书。对于单张处方，应确保药品数量不能超过5种。如果药品的处方存在用药途径不合理、适应症不准确、适应症不准确，药师可以通过系统要求临床医师进行调整[3]。（4）药效评估：医院需要在每个月结束的时候对本月所开具的处方的合理性进行综合的评价，统计不合理的用药发生率，分析患者应用药物之后，出现不良反应的原因和具体表现。如发现存在用药不合理的状况，应及时明确原因，追究临床医师和药师的责任，以方便增强安全意识。（5）方案调整：每月结束时对评价所得的结果进行整体反馈，召开医师和药师开会，共同分析现如今处方点评方案当中所存在的問题和表现，及时查漏补缺进行弥补，以便有效提升处方的合理性和可持续性，提升临床用药的效率。
1.3 观察指标
（1）统计两组不合理用药率、患者用药后不良反应发生率。（2）对两组医师的用药知识得分进行统计，主要从诊断、给药、不良反应三个角度进行评价，每个角度得分均为0～100分，分数越高说明用药知识掌握越好。（3）对两组患者的取药等待时间、取药时间、满意度评分进行统计和比较，满意度评分通过应用自评量表进行，评分为0～100分，分数越高说明满意度越好。
1.4 统计学方法
本文进行统计学验证时，应用的统计学软件为IBM公司的最新版本的SPSS 26.0，对研究中所有的数据、样本率、构成比、单、双总体等进行统计学分析。计量资料等采用t（Student's test）校检，并且以“均数±标准差”（）表示;以P值（P value）检验上述所有概率模型当中数据的显著性水平，并以“P<0.05”表示数据差异存在显著性水平，否则不存在显著性水平。
2 结果
2.1 用药情况
观察组不合理用药率占2.30%，明显比对照组的0.20%更低，差异明显（P<0.05）;观察组的不良反应发生率为1.80%，明显低于对照组的0.10%，差异明显（P<0.05）。
2.2 医师评分
观察组医师的用药知识得分（诊断分、给药分、预防不良反应分）都明显比对照组更高，差异明显（P<0.05）。详情见表1。
2.3 患者取药与满意度
观察组患者门诊取药的等待时间、取药所需时间、患者满意度平分都明显比对照组更优，差异明显（P<0.05）。详情见表2。
3 讨论
本文主要研究处方点评应用在促进医院合理用药持续改进当中的效果，通过对本文结果的分析能够看出观察组的效果比对照组优，因此能够说明处方点评能够促进医院的合理用药。处方点评工作可以进行处方点评系统的确立，这样能够有效的促进药师和医生之间联系的便利性，临床医生在开具处方以后通过系统将其提交给药师进行点评，这样就能对所开具的处方的潜在问题进行分析，然后进行针对性的改进，大大的降低了用药不合理的发生率。还能够使得各个工作的效率得以提升，有效的促进了医院用药的持续改进。综上所述，将处方点评工作应用在医院的药事活动当中能够有效的促进用药的持续改进，提升临床医生处方开具的知识得分，降低不合理用药的发生率，能更好的帮助患者。
参考文献
林惠红.处方点评在促进合理用药持续改进中的作用分析[J].海峡药学，2020，32（05）：188-189.
冯汨，李文根.处方点评在促进合理用药持续改进中的作用分析[J].北方药学，2019，16（01）：194-195.
张丕振.处方点评在促进合理用药持续改进中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：253.
