夏翠英 陈淑萍
【摘 要】目的：对颈动脉彩超联合经颅多普勒诊断脑梗塞的价值效果进行探究，以指导脑梗塞后续治疗方案的合理制定，改善临床转归及预后。方法：随机选择我院2018年4月～2019年4月期间收治的47例脑梗塞患者为A组，另外，随机选择同期46例健康体检人群为B组，均施行颈动脉彩超检查联合经颅多普勒，比较、分析两组诊断效果。结果：A组颈动脉斑块形成比例（91.49%）、血流异常率为（76.6%）高于B组（10.87%）、（13.04%），比较差异显著（P<0.05）。结论：对脑梗塞患者进行颈动脉彩超、经颅多普勒联合诊断，可提高诊断效果，为该病患者早期治疗提供重要的依据，值得优选。
【关键词】脑梗塞;颈部动脉彩超;经颅多普勒;诊断价值
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01
脑梗塞，也叫缺血性脑卒中，是常见的一种脑血管疾病，同时也是造成我国中老年人群死亡的重要病因之一[1]。所以，尽早予以诊治具有重要意义。影像学检查，是诊断本病的首选技术手段，包括颈动脉彩超、经颅多普勒等，部分研究研究指出，联合诊断可进一步提高脑梗塞带诊断效果，减少误诊、漏诊，优化治疗效果，改善预后。本文选择我院脑梗塞患者为例，予以颈部动脉彩超联合经颅多普勒检查，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究符合医学伦理委员会基本原则，现对我院脑梗塞患者及健康体检人群开展研究，均选自我院2018年4月～2019年4月，按照纳入、排除标准选择47例脑梗塞患者为A组，包括男性27人，女性20人，年龄44～76（53.9±2.4）岁。另外，随机选择同期46例健康体检人群为B组，包括男性24人，女性22人，年龄46～78（54.1±2.2）岁。经比较，两组患者性别、年龄基线资料确定无差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）所有受检者理解、沟通能力正常;（2）A组符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014年）》[2];（3）所有受检者知晓研究，自愿签署知情同意书。
排除标准：（1）所有受检者存在认知及智力障碍;（2）参与其他研究;（3）研究期间因个人原因主动退出。
1.2 检测方法
所有患者均行颈动脉彩超联合经颅多普勒检查，如下：（1）颈动脉彩超检查（美国GE-LOGIQ-E9型超声诊断仪），取仰卧位，保持颈部处于放松状态，并偏向对侧;（2）先进行二维超声检查，依次完成纵切扫查、横切扫查，确定颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的内部结构，与此同时，测量各颈动脉的内径、斑块（大小、部位及形态、回声特点、管腔有无狭窄等。（2）颅多普勒检查（北京欣悦琦科技有限公司的经颅多普勒血流分析仪），取仰卧位，保持全身放松，开始扫描检查。（3）安排同一名医生阅片，给出最终结论。
1.3 观察指标
①统计两组颈动脉斑块形成比例、血流异常率。②观察两组管腔内径、内膜厚度。
1.4 统计学原理
研究数据运用统计学软件SPSS 24.0进行处理，计量资料行t检验，计数资料行检验，P<0.05，有统计学差异。
2 结果
2.1 比较两组颈动脉斑块形成比例、血流异常率
A组颈动脉斑块形成比例为91.49%（43/47）、血流异常率为76.6%（36/47），B组颈动脉斑块形成比例为10.87%（5/46）、血流异常率为13.04%（6/46），比较差异显著（=60.502，37.912，P<0.05）。
2.2 比较两组管腔内径、内膜厚度
与B组比较，A组管腔内径、内膜厚度明显增加，差异有显著性（P<0.05），见表1。
3 讨论
脑梗塞的发生与多种因素有关，但动脉粥样硬化是该病发生的常见因素，表现为失语、失忆、偏瘫等一系列症状体征，影响日常生活能力，降低生活质量，甚至加重家庭及家庭负担。所以，加强做好脑梗塞患者早期诊治具有重要意义。
颈动脉彩超检查，是目前临床上用于诊断、评估颈动脉壁病变的有效手段之一，通过显示血管内中膜有无增厚、有无斑块形成及其大小、部位等方面内容，即可准确判断颅内/外脑血管疾病的发展状况[3]。经颅多普勒，作为无创性操作技术，具有操作简便、价格适中等优势，被广泛用于颅内血管狭窄的筛查[4]。另外，此项技术能够有效弥补颈动脉彩超检查存在的不足之處，结合颅内血流情况，判断颅内动脉狭窄程度。可以看出，颈动脉彩超检查、经颅多普勒联合使用起到互相补充作用，对脑梗塞患者的早期治疗起到了积极的指导性作用。结果得出，A组血流异常率、斑块形成比例较B组高，且管腔内径、内膜厚度也较B组增加，和文献[5]结果相吻合，说明两者合用有助于预测、预估脑梗塞风险，尤其是经颅多普勒，能够通过评估脑梗塞患者脑部血流动力学异常变化，使医生明确患者颅内血流再灌注情况。因此，认为联合使用颈动脉彩超、经颅多普勒在脑梗塞术诊断中可准确观察、判断颅内血流动力学变化，提高疾病检出率，指导医生参照客观的影像学信息为患者制定最为合理、科学的治疗方案。
综上所述，对脑梗塞患者予以颈动脉彩超、经颅多普勒联合诊断，效果良好，且价值高，值得宣传、使用。
参考文献
李志华.颈动脉彩超和经颅多普勒及血液流变学联合检查在脑梗死诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（33）：114-115.
中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.
孙智千，马宏艳.颈动脉彩超联合经颅多普勒在脑梗塞的临床诊断价值研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（12）：3-4.
宁亚薇，王彦来，李莉.脑血管病颈动脉粥样硬化的彩色多普勒超声诊断分析[J].当代医学，2017，23（4）：124-125.
杨仁光.经颅多普勒及颈动脉超声联合应用于脑动脉硬化及脑梗死早期诊断中的临床意义[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（9）：98-100.
