张静静 吕洁 徐亚光 程立新
【摘 要】目的：研究分析代谢综合征（MS）对血液透析患者心血管疾病与死亡的影响。方法：选择我院2017年2-7月进行血液透析的患者共60例作为研究对象，并根据代谢综合征诊断标准分为MS组和非MS组，对两组患者随访36个月，研究心血管疾病和死亡与维持性透析患者MS及其各组分之间的关系。结果：MS组患者的心脑血管疾病发病率和死亡率均明显高于非MS组（p<0.05），且只有高血糖会使患者心血管死亡风险明显增高（p<0.05），而血脂紊乱、高血压以及肥胖等因素缺乏明显相关性（p>0.05）。结论：MS虽然会使维持性血液透析患者发生心血管疾病的概率以及死亡率明显上升，但是短期研究无法对其心血管死亡以及全因死亡进行预测。
【关键词】代谢综合征;血液透析;心血管疾病
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01
代谢综合征（MS）是指个体内集结有多种可能引发心血管疾病的危险因素，如中心性肥胖、高血压、高血脂等等。代谢综合征会使自然人群发生心血管疾病的风险大幅提高，并且还会使心血管死亡率大幅提高。但是，相关方面的研究表明[1]，维持性透析患者与一般人群在心血管疾病发病率与死亡率的关系方面存在一定的差异，而本文将就这一现象进行分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2017年2-7月进行血液透析的患者共60例，并根据代谢综合征诊断标准分为两组。其中，MS组共32例，男性15例，女性17例，年龄32-68岁，平均年龄（50.58±5.23）岁;非MS组28例，男性13例，女性15例，年龄35-66岁，平均年龄（51.03±4.65）岁。两组患者的基本资料数据不具备统计学意义（p>0.05）。
1.2 诊断标准
符合2004年中华医学会糖尿病分会建议标准。
1.3 入选标准
（1）年龄在18岁以上，且透析龄超过3个月;（2）治疗过程中使用自体动静脉内瘘;（3）病情相对稳定，无急性恶化趋势。
1.4 方法
在进行血液透析之前，采集两组患者的空腹血常规、血糖、血脂、超敏CRP（C反应蛋白）、血清白蛋白等相关指标数据，并对血液透析之前两组患者的坐位血压以及透析后两组患者的体重、身高以及腰围等数据进行详细的记录，并对患者的BMI（身体质量指数）进行计算。对所有参与本研究的患者随访36个月，在这期间对患者的发生心血管疾病的具体情况、死亡时间以及具体死亡原因进行详细记录。
1.5 观察指标
（1）对比两组患者的心血管疾病发生率与死亡率。（2）采用Kaplan-Meier法对MS各组分对心血管疾病死亡以及全因死亡的影响进行检验分析。
1.6 统计学方法
使用SPSS 17.0统计软件对各项数据资料进行分析，以x2检验计数资料，t检验计量资料，p<0.05表示组间数据存在显著差异。
2 结果
2.1 两组患者心血管疾病发生率与死亡率
MS组患者的心脑血管疾病发病率和死亡率均明显高于非MS组（p<0.05），详见表1。
2.2 两组患者Kaplan-Meier法比较
对各项指标中进行检验分析后发现，只有高血糖会使患者心血管死亡风险明显增高（p<0.05），而血脂紊乱、高血压以及肥胖等因素都不会使患者心脑血管死亡以及全因死亡风险明显升高（p>0.05），详情见表2。
3 讨论
相关调查研究表明[2]，MS患病率在一般人群中为10%-50%，而在维持性血液透析患者中为30%-70%左右，这与一般人群相比明显偏高。另外，目前还有很多学者和专家在对血糖与血液透析患者的心血管疾病发生率之间的关系进行研究，但是还未能得出一致的结论。在本文的研究中发现，在MS的各项组分中只有高血糖会使心血管死亡风险明显提高（p<0.05）。有调查研究显示[3]，对于合并糖尿病的维持性血液透析患者，如果不能有效控制其血糖，将会提高其心血管事件以及心源性猝死的發生率，并且还会心力衰竭致死以及卒中的风险大幅上升。
另外，本文的研究结果表明[4]，MS患者的心血管以及全因死亡率并不会因肥胖、血脂紊乱以及高血压而明显提高（p>0.05）。另有相关方面的研究表明[5]，在透析之前患高血压并不能明确影响任何心血管疾病终点事件，这与本文的研究结果相一致。另外，血脂紊乱不影响MS患者的心血管以及全因死亡率可能与血液透析患者血脂紊乱的特征有关。而对于肥胖这一因素，研究结果显示其并不会提高MS患者的心血管以及全因死亡率，但是相关研究指出其逆流行病学现象确实存在，并且研究对象的种族差异与此有着密切的关系。
总而言之，MS虽然会使维持性血液透析患者发生心血管疾病的概率以及死亡率明显上升，但是组分中只有高血糖使患者心血管死亡风险明显增高，因此短期研究无法对其心血管死亡以及全因死亡进行预测。
参考文献
赵玉钰.维持性血液透析患者心血管疾病死亡的危险因素分析[J].中国民康医学，2019，31（2）：88-89.
黄敏，杨春琴.维持性血液透析患者心血管疾病死亡的危险因素分析[J].中国药物与临床，2018，18（1）：105-107.
王凌，林武.老年2型糖尿病合并代谢综合征患者维生素D水平与心血管损害的相关性研究[J].中国慢性病预防与制，2019，27（6）：450-454.
周朝敏，唐昕，袁静，等.不同内脏肥胖指标及人体测量学指标对非肥胖透析患者代谢综合征的诊断效能[J].中华肾脏病杂志，2019，35（4）：302-304.
袁静，王聪，李恒，等.维持性血液透析患者超滤率与心血管事件死亡的相关性[J].中华肾脏病杂志，2018，34（10）：727.
