敖雪敏
【摘 要】目的：探究硝呋太尔制霉素阴道软胶囊应用于妊娠期霉菌性阴道炎治疗中的临床效果及其安全性。方法：选择在我院就诊的68例妊娠期霉菌性阴道炎患者，随机分2组，每组各34例，对照组采用保妇康栓治疗，试验组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，对比两组临床疗效和症状消失时间。结果：试验组治疗总有效率94.12%，与对照组的88.24%相比无明显的差异（p>0.05）。试验组外阴瘙痒、阴道分泌物消失时间均较对照组明显缩短（p<0.05）。随访3个月试验组阴道炎复发率2.94%，较对照组的17.65%明显降低（p<0.05）。结论：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期霉菌性阴道炎效果确切，能够有效缩短病程，减少疾病复发。
【关键词】妊娠期霉菌性阴道炎;硝呋太尔制霉素阴道软胶囊;临床效果;复发率
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01
霉菌性阴道炎为妇科的常见病，尤其是妊娠期妇女，由于孕期机体雌激素持续升高，可导致阴道上皮细胞内有糖原物质积聚，造成阴道粘膜出现水肿、充血、宫颈管分泌大量腺体等病理变化，促使白带量明显增加，故孕期妇女霉菌性阴道炎发生率较非孕期女性要高。相关临床研究报道[1]，妊娠期霉菌性阴道炎若不及时或规范治疗，可导致病情反复，引起胎膜早破、产道损伤、产后会阴感染、新生儿鹅口疮等不良妊娠结局。抗真菌药是霉菌性阴道炎治疗的首选药物，但考虑到药物对胎儿、胎盘的影响，一般会选择聚到局部用药进行治疗。现为探究硝呋太尔制霉素阴道软胶囊应用于妊娠期霉菌性阴道炎治疗中的临床效果及其安全性，特作如下研究。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择2019年3月至2020年3月在我院就诊的68例妊娠期霉菌性阴道炎患者作为研究对象，以随机数表法将其分为2组，每组各34例，对照组患者年龄在21～39岁之间，平均（27.39±5.06）岁，孕周13～35周，平均（18.94±5.41）周，病程6～28d，平均（18.44±6.37）d;试验组患者年龄在20～37岁之间，平均（27.14±5.23）岁，孕周12～35周，平均（19.01±5.35）周，病程5～30d，平均（18.38±6.43）d，两组基线资料对比未见有明显的差异性（p>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者在每日睡前均采用2%碳酸氢钠溶液对外阴部进行冲洗清洁，待外阴部干燥后对照组患者往阴道穹窿部缓慢置入保妇康栓（批准文号Z46020058，海南碧凯药业）治疗，每次1粒，每日1次。而试验组患者在阴道穹窿部置入硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（批准文号H20051563，北京朗依药业），每次1粒，每日1次。两组均连续用药治疗6日，停药后隔1周到医院门诊复查阴道分泌物变化情况，判断其疗效。
1.3 观察指标
①对比两组临床治疗总有效率。疗效判断标准[2]：治愈：阴道分泌物增加、外阴瘙痒等症状基本消失，实验室镜检菌素显示阴性;有效：症状有显著的改善，但未完全消失，实验室检查念珠菌培养阴性或弱阳性;无效：实验室检查、症状等无改善。②对比两组外阴瘙痒、阴道分泌物消失时间。③对比两组药物不良反应发生情况，并随访3个月追踪其疾病复发情况。
1.4 统计学方法
应用统计学SPSS 23.0软件，计数资料予以检验，计量资料予以t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
试验组治疗总有效率94.12%，与对照组的88.24%相比无明显的差异（=0.731，p=0.393），见表1。同时，两组患者在治疗期间无明显不良反应发生，可顺利完成疗程。治疗后随访3个月，试验组有1例患者阴道炎复发，对照组有6例复发，试验组复发率2.94%（1/34），较对照组的17.65%（6/34）明显降低（=3.981，p=0.046）。
2.2 两组临床症状消失时间对比
试验组外阴瘙痒、阴道分泌物消失时间均较对照组明显缩短（p<0.05），见表2。
3 讨论
妊娠为霉菌性阴道炎发生的高危因素，怀孕后女性的生理结构会有所改变，再加上受激素水平变化的影响，机体抵抗力相对会降低，阴道内环境随之变化，pH下降，有助于念珠菌在阴道内繁殖。近年越来越多研究报道[3]，妊娠期霉菌性阴道炎与胎膜早破、早产、产褥期感染等有明显的相关性。因此，探索安全有效的用药治疗方案对于保障孕期母婴安全至关重要。
考慮药物对胎儿的影响，既往临床多选用保妇康栓进行治疗，其属于一种水溶性的纯中药制剂，经阴道局部给药后可迅速溶解，覆盖阴道粘膜、宫颈表面，发挥消炎、抑菌、修复粘膜的作用。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊为近年新兴的一种抗菌药物的复方制剂，其中硝呋太尔是一种具有广谱活性的呋喃衍生物，通过改变呋喃核侧链，使其具有其他呋喃类药物不具备的抗菌特点，对细菌、真菌、病原虫等均具有较强的杀菌作用。与此同时，硝呋太尔的抗菌谱虽广泛，但其唯一对阴道内的乳杆菌无抑制作用，能够维持阴道内菌群平衡，发挥一定的阴道自净能力;制霉素为多烯类抗真菌药，能够选择性与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使细胞膜的通透性增加，进而促使真菌细胞内的电解质、小分子物质外渗，抑制真菌生长，而且此药对真菌中的念珠菌属抗菌活性高，不易产生耐药性。本研究结果也显示，两组治疗总有效率、不良反应无明显的差异，但试验组外阴瘙痒、阴道分泌物消失时间均较对照组明显缩短，且疾病复发率也低于对照组，说明了硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期霉菌性阴道炎效果确切，能够有效缩短病程，减少疾病复发，且安全性较高。
参考文献
吴雪梅，焦国立，李传胜.妊娠期孕妇阴道微生态失调对妊娠结局的影响研究[J].实用中西医结合临床，2019，19（4）：143-145.
朱明华.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎疗效及不良反应分析[J].北方药学，2019，16（1）：157-158.
杨新民，潘明香，林琳.妊娠合并需氧菌性阴道炎的微生态特征和围产结局分析[J].中国微生态学杂志，2017，29（4）：465-468.
