张宇虹
【摘 要】急性有机磷中毒是一种较为常见的病症，该病症一般较重，会对患者的呼吸系统、循环系统等造成严重不良影响，若不进行及时治疗，则会危机患者的生命安全。随着医疗技术的进步，急性有机磷中毒的临床治疗技术也有所发展，吸入血液灌流等血液净化技术已广泛应用于急性有机磷中毒患者的多器官功能衰竭和抢救治疗中，治疗效果显著。文章通过查阅急性有机磷治疗的相关文献，对急性有机磷中毒的质量现状进行概述，旨在为急性有机磷中毒治疗提供思路。
【关键词】急性有机磷中毒;临床治疗;药物治疗;治疗现状
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01
引言：有机磷毒物能够结合人体内的胆碱酯酶，造成大量胆碱能神经递质积聚于体内，继而引发神经功能紊乱，病情严重的患者可能出现昏迷、呼吸衰竭，甚至危及生命。
一、急性有机磷中毒临床治疗现状
急性有机磷中毒的临床治疗是一种综合性治疗手段，包括洗胃、吸氧等治疗。随着现代医学技术的发展，血液灌流等血液净化技术为急性有机磷中毒临床治疗带来新的发展。李瑞平在其2020年发表的《序贯血液净化对急性重度有机磷农药中毒患者的效果》[6]一文中，選取67例急性有机磷中毒患者为研究对象，对照组急性有机磷中毒患者均接受序贯血液净化治疗，观察组则接受了常规血液净化治疗，通过对比观察发现，序贯血液净化治疗能够强化治疗效果，保护各器官正常生理功能。
急性有机磷重度患者会出现呼吸衰竭症状。急性有机磷患者呼吸衰竭的种类包括混合型、中枢性及周围型。李锦慧在其2020年发表的《气管插管救治急性重度有机磷中毒的临床分析》[7]一文中表明，的气管插管治疗方式具有良好的治疗效果，在治疗过程中，需要对患者做好吸痰工作，保证患者气道湿化。
血液灌流及连续性静脉-静脉血流滤过是血液净化的重要技术，通常在急性有机磷中毒治疗中单独使用。刘岩、杜乃东等人在《HP 联合 CVVH 对急性有机磷中毒患者疗效及外周血炎症因子、氧化应激水平的影响》[11]一文中，验证了血液灌流联合连续性静脉-静脉血流滤治疗急性有机磷中毒的有效性，能够减轻患者轻炎症反应，改善预后。
唐国平在其2020年发表的《呼吸机治疗重症急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的效果评价》[9]一文中表明，在急性有机磷洪中毒患者的抢救过程中，可用呼吸机治疗方式，能够有效提高抢救成功率，同时，呼吸机辅助通气安全性高，可应用于急性有机磷中毒的临床治疗中。
吴建峰在其2020年发表的《HP联合HD治疗急诊重度有机磷农药中毒效果及对患者恢复时间、血浆CHE、IFN-γ、IL-1β水平的影响》[3]一文中表示，血液灌流联合血液透析在急性有机磷中毒的临床治疗中具有较高应用价值，可以加快患者痊愈，明显增加患者血液中的血液胆碱酯酶水平，降低干扰素和包细胞介素水平。
二、急性有机磷中毒的药物治疗
通常情况下，急性有机磷中毒的临床治疗采用常规基础治疗，治疗方法为洗胃、导泄、抗炎、肠胃减压、维持水电解平衡，同时根据患者的实际情况进行辅助通气。吕丽敏在其2020年发表的《血必净注射液联合序贯血液净化治疗急性有机磷中毒患者的疗效观察》[8]一文中，选取58例急性有机磷中毒患者为研究对象，并进行分组对照研究。对照组采用常规基础治疗方法联合序贯血液净化治疗，介绍序贯血液净化治疗的设备选择、辅助药物。观察组在序贯血液净化治疗的同时，静滴血必净注射液。结果表明，血必净注射液联合序贯血液净化治疗能够纠正有机磷毒物产生的生理病理损害，对变性神经元加以保护，可有效提高治愈率。
有机磷是农药、杀虫剂等的主要成分，因此我国农村地区急性有机磷中毒患者较多，因农村医疗技术相对落后，急性有机磷中毒的死亡率也高于城市水平。李艳秋、陈广生等人在2020年发表的《盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒的临床疗效》[2]一文中表明，盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗重度急性有机磷中毒相比于单纯的阿托品治疗，具有降低不良反应发生、保障治疗安全性、快速缓解患者中毒症状的优势，可以在农村等地进行推广。
急性有机磷中毒会引发人体释放大量炎性介质，损伤患者肝脏。对于急性有机磷中毒肝损伤患者，其炎症因子水平较高。许伟在其2020年发表的《20.0% 脂肪乳对急性重度有机磷中毒肝损伤患者心肌酶学指标的影响》[5]一文中表明，20.2%脂肪乳能够有效降低急性有机磷肝损伤患者的炎症反应，，在急性有机磷中毒治疗中具有较高的应用价值。
纳洛酮是急性有机磷中毒常用治疗药物，当该药物有效时间短，当失去药效后，患者很可能再次陷入呼吸抑制甚至昏迷。张蓓蓓、陈莉及王丽娜在2020年发表的《纳洛酮联合大黄解毒汤治疗急性重症有机磷中毒疗效观察》[10]一文中阐释了中西药结合治疗急性有机磷中毒的效果，表明大黄解毒汤联合纳洛酮治疗急性有机磷中毒能够改善临床症状，加快患者体内毒物的排出。
对于急性有机磷中毒心功能不全患者的治疗，多巴酚丁胺等传统正性肌力药物虽然可以暂时缓解心功能不全患者的临床症状，但会导致细胞内 Ca2+浓度增加，会引起心肌细胞损伤、心率失常。李宇明在2020年发表的《左西孟旦和多巴酚丁胺对急性有机磷农药中毒（AOPP）所致心功能不全患者心功能的影响》[12]一文中表明，左西孟旦治疗急性有机磷中毒的效果明显优于多巴酚丁胺等传统正性肌力药物。
卢浩黔在其2019年发表的《还原型谷胱甘肽联合阿托品及酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的疗效分析》[13]一文中表明，还原性谷胱甘肽能够有效调节细胞的免疫功能。抑制炎症介质水平，加速有机磷代谢及排除，降低有机磷中毒对心肌的损伤。
三、急性有机磷中毒的急救护理
护理干预在急性有机磷中毒抢救治疗中具有重要意义，能够提高救治效果。王灵敏在2020年发表的《目标策略的针对性护理干预在急性重度有机磷中毒患者杂合式血液净化辅助治疗过程中的应用》[4]一文中阐释了急性有机磷中毒抢救治疗中目标策略的针对性护理干预方法，在进行护理干预前，对预期干扰及阻碍因素进行识别，商定拟解决对策，提高护理干预效率。
师晓敏在2020年发表的《优化急救护理流程在急性有机磷中毒患者救治中的应用效果分析》[1]一文中表明，在实施急救护理流程前，需要对流程进行优化，选用经验丰富、操作能力强的护理急救人员，并明确各人员分工，在急救后，需要对患者进行监测，对患者进行有机磷相关知识宣传教育，可提高患者医疗依从性。
结束语
综上所述，在急性有机磷中毒的临床治疗中以血液灌流、序贯血液净化为主;在用药治疗上，常采用阿托品、纳洛酮等药物。同时，急性有机磷中毒的急救护理及护理干预也十分重要。但从急性有机磷中毒的治疗现状来看，以西医治疗为主，中医或中西医联合治疗急性有机磷中毒的研究偏少。
参考文献
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