任龙俊
【中图分类号】 R725.6
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2020）08-131-01
反复呼吸道感染是儿科临床常见病之一，占儿科呼吸道感染的10%～30%，且近年来有逐年增长趋势。小儿反复呼吸道感染中的“反复”是指在一年内患呼吸道感染（5～6次以上）或者下呼吸道感染（2～3次以上）次数过多的儿童。小儿反复呼吸道感染发病率较高、病情反复、病因多样，其发病机制至今尚未完全明确，可能与年龄、体质、药物、病毒、支原体、细菌、维生素或微量元素缺乏、免疫功能低下等因素有关，在治疗中应结合患儿具体情况进行针对性治疗。本文对小儿反复呼吸道感染的药物治疗方法进行介绍。
一、病原学治疗
小儿反复呼吸道感染最常见的致病因素是因为病原体的入侵，通常最显著的致病原因在于病毒、细菌和非典型病原维生素等，病毒是引起90%的急性上呼吸道感染的原因，有少数呼吸道感染是因为细菌和其他病原体导致的。根据临床数据统计几乎有50%的患儿患急性下呼吸道感染是因为病毒引起的，而其他的急性呼吸道感染则由细菌和非典型病原体引起。常见的病毒为流感、副流感、肠炎球菌和链球菌等，由于婴幼儿的呼吸系统和机体的免疫功能薄弱，所以这些病原微生物很容易侵入其机体造成感染，所以反复呼吸道感染的感染期常规治疗就是针对病原学的抗感染治疗。
二、治疗小儿反复呼吸道感染的药物疗法有哪些？
据临床治疗发现导致小儿反复呼吸道感染的重要致病因素是因为婴幼儿不具备较强的免疫功能，有研究表明，小儿反复呼吸道感染和lgG亚类缺陷有关，通过临床检验发现患儿血浆中lgG和lgA的水平要远超于一般的健康儿童，lgM水平远低于健康儿童，这表明小儿反复呼吸道感染可能由于红细胞免疫功能低下，体液免疫功能紊乱有关。
故而免疫调节剂常用于小儿反复呼吸道感染的治疗，以期增强患儿的肌体免疫功能，从而避免产生呼吸道感染，这是目前治疗反复呼吸道感染的最普遍方法。
（一）转移因子。
又称作传输因子，是健康的机体内白细胞中的小分子肽类物质，可以将健康的细胞免疫活性转移给病患的机体，提高患体的细胞免疫活性，以此改善受体的细胞免疫功能，进而提高肌体对外界感染的防御和抵抗能力。用法：一周肌肉注射一次，五周为一疗程，该治疗方式在治疗小儿反复呼吸道感染中具有显著的疗效。
（二）胸腺肽。
是胸腺组织分泌的具有生理活性的一组多肽。在临床治疗中普遍应用的胸腺肽，是通过提纯小牛胸腺而发现的小分子多肽，具有非特异性免疫效应，能够快速诱导T淋巴细胞分化发育，进而促使胸腺淋巴细胞进一步分化成熟，对细胞免疫功能具有强化和调节的作用，可改善患者的机体免疫状态，以此预防病毒感染。用法：肌内注射2ml/Amp（4mg），每周2次，10次为一疗程，如果药物起效则改为1～2周一次。
（三）卡介菌多糖核酸。
这属于一种新型的免疫调节剂，可通过调节人体内的体液免疫功能和细胞免疫功能以及刺激网状内皮系统，从而激活单核-巨噬细胞，能够一次增强机体杀伤细胞的能力，从而强化机体抗病能力。用法：每次肌肉注射1ml，每周2～3次，3个月为一疗程。
（四）干扰素。
此种药物是一种淋巴因子，是通过单核细胞和淋巴细胞诱导产生的，具有广谱抗病毒功效。其还有一个优点就是能够调节宿主的免疫反应，通过调控宿主的免疫应答，来增强婴幼儿的免疫功能。用法：一天之内，采取肌内注射的方式注射100万U干扰素，3～5d为一疗程。
（五）必思添。
这是一种糖蛋白，可以从克雷白肺炎杆菌中提取，为生物免疫调节剂，具有刺激机体生成抗体的能力，其还可以增强细胞免疫功能，强化巨噬细胞区划和吞噬功能，促进增加IL-1的分泌，进而提高体液免疫功能和细胞免疫功能。用法：采用口服的方式，疗程按照月为单位进行计算。首次治疗8d，2mg/d，停药三周后每天注射1mg/d，持续8d。
（六）泛福舒。
是一种通过提取八种呼吸道常见致病菌溶解产生的产物，能够通过刺激巨噬细胞和B淋巴细胞，增强呼吸道粘膜分泌免疫球蛋白，进而提高肌体的抗病菌感染能力获得免疫功能。用法：1粒/d，每个月连服用10d后停药20d，3个月为一疗程。
（七）匹多莫德。
是通過人工合成的免疫刺激调节剂，通过药物刺激机体获得非特异性自然免疫功能和体液免疫功能以及细胞免疫功能。用法：400mg/d，2个月为一疗程。
（八）左旋咪唑。
属于一种免疫增强剂，对吞噬细胞具有刺激作用，IL-2细胞因子能够被T细胞促进产生，并可以增强NK细胞的活性。能够提高免疫功能低下的机体的免疫功能，对于正常机体缺乏显著作用。用法：每天分成两次注射一共注射2.5mg，2次/周，2个月为一疗程，建议使用3个疗程。
（九）甲氰咪胍。
属于组胺H2的受体拮抗剂，随着近年来的临床治疗表明此药物还对淋巴细胞功能具有调节作用，能够增强人体的免疫功能，可以防止机体患者许多感染性疾病，特别是病毒感染。用法：一天分三次口服（总量15～20mg），每两周用药五天，3个月为一疗程。
小结
小儿反复呼吸道感染由于逐年上升的发病趋势，现在成为了儿科临床治疗中重要问题，由于反复呼吸道感染病情发展快，发病率高，致病原因多种多样，所以本病的治疗方式在近年来也是一直被各位家长和儿科医生广为关注。在临床治疗中，治疗小儿反复呼吸道感染多以综合治疗为主，同时根据患儿具体情况进行针对性药物治疗，另一方面要找出患儿的致病诱因，及时消除避免反复发作。在日常生活中，家长要注意加强对儿童的护理工作，增强营养，改善居住环境，通过体育锻炼提高身体素质等都是预防小儿反复呼吸道感染的有效方法。
