张剑
【摘要】目的：探讨小针刀联合尪痹胶囊（999）口服用药对中晚期非创伤性股骨头坏死患者关节功能的影响。方法：选取我院72例中晚期非创伤性股骨头坏死患者，与2018年6月-2019年8月入院治疗，随机分为观察组与对照组，每组36例。对照组为小针刀治疗，观察组为小针刀联合尪痹胶囊（999）口服用药治疗。比较两组关节功能恢复。结果：观察组关节功能恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：小针刀联合尪痹胶囊（999）口服用药，可有效提高中晚期非创伤性股骨头坏死的治疗效果，改善患者关节功能，且安全可靠，值得推广。
【关键词】小针刀;尪痹胶囊（999）;中晚期非创伤性股骨头坏死;关节功能;影响
前言
非创伤性股骨头坏死由多种病因而诱发股骨头的血液供给破坏，造成股骨头血液供应不足，进而造成患者股骨头坏死，严重可导致残疾，危害性极高，大部分患者由饮酒、激素及创伤等多种原因而病发，近年来随我国生活习惯的变化，其病发率显著上升[1]。临床以保守治疗与手术治疗为主，但手术治疗的创伤较大，而保守治疗结果不理想，故本文对小刀针联合尪痹胶囊（999）口服用药的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院72例患者依照治疗方法随机分为观察组（小针刀联合尪痹胶囊（999）口服用药治疗）与对照组（小针刀治疗），每组36例。对照组男19例，女17例，年龄23-62岁，平均年龄（32.21±3.26）岁;病程4-42个月，平均病程（26.35±2.63）月。观察组男20例，女16例，年龄22-58岁，平均年龄（34.22±5.64）岁;病程4-48个月，平均病程（28.51±4.32）月。两组患者基线资料差异无意义（P<0.05），具有比较性。
1.2 方法
对照组采用小针刀治疗，其方法为：保持患者仰卧位，充分暴露手术位置，对患者的髋关节活动受限的软组织、周围肌群进行麻醉。保持患肢屈髋、膝及外旋，刀口平行以人体纵轴进入，以十字切割法对患者疼痛部位的关节囊实施2-3次切割，向下刺入至股骨颈表明，将股骨颈骨膜剥离，有松弛感出针，止血消毒，并在针孔处用无菌敷料覆盖。保持术后2d不沾水，7d/次。
观察组采用小针刀联合尪痹胶囊（999）口服用药治疗，小刀针手术治疗措施与对照组一致，并口服尪痹胶囊（999）治疗，其成分为：地黄、熟地黄、续断、附子（制）、独活、骨碎补、桂枝、淫羊藿、防风、威灵仙、皂角刺、羊骨、白芍、狗脊（制）、知母、伸筋草、红花。尪痹胶囊（999）具有补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络的作用。用于肝肾不足，风湿阻络所致的尪痹，症见肌肉、关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利，腰膝酸软，畏寒乏力。
1.3 观察指标
比较两组患者关节功能恢复情况。采用髋关节评分量表（Harris），评定：疼痛（44分）、关节畸形（4分）、关节活动（5分）及日常活动（14分）、行走能力（33分）。总分100分，分数越高，患者关节功能情况越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学系统软件分析数据，t检验计量资料，以平均数±标准差表达，P<0.05有差异意义。
2 结果
观察组Harris评分高于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
股骨头坏死是临床常见的髋关节功能障碍疾病，因股骨头血供受损或中断，而引发的骨髓细胞死亡，进而引起骨骨头塌陷、结构改变或坏死等病症，其病症治疗困难，且反复发作，因过量饮酒、激素及创伤等多种原因而诱发，造成患者的股骨头软组织发生无菌性炎症病变，进而造成骨头营养代谢障碍而缺血坏死，进而导致患者关节间隙变窄，甚至造成髋关节脱位、肢体缩短，在中、晚期不得不进行手术置换治疗，严重影响患者的生活质量[2]。而临床采用的小针刀手术具有舒筋通络、调和气血的功效，可显著改善患者局部血液的供应情况，促进髋关节功能有效恢复，改善患者病情病症，缓解疼痛，从而提高患者生活质量，具有操作简单、创伤小及疗效显著的优势。
尪痹胶囊（999）由多种中药组成，其中的而川芎可有效扩张血管、降低患者骨内压;地龙有降脂、抗血栓的作用;血竭可发挥抗炎镇痛的功效;故三种药物联用可活血化瘀、通经止痛、改善患者血液循环，并保证骨营养的供应，其效果显著。同时其中的石菖蒲可豁痰開窍、理气活血;党参有益气养血及健脾去湿的功效;骨碎补和续断可有效发挥补肾活血、续伤生谷的作用，促进骨钙的吸收，显著改善软组织功能;桑寄生可补肝肾、增强筋骨;乳香和没药可显著增强止痛的力度;鸡内金可促使药效有效发挥[3]。多种药物联用，可有效促使患者祛痰化瘀、止痛通络及补肾强骨，加速患者骨坏死的修复，促进患者新骨再生及关节功能恢复，从而提高患者生活质量。
本文实验中，观察组患者功能恢复情况明显优于对照组，差异有意义（P<0.05），可见在中晚期非创伤性股骨头坏死患者关节功能治疗中，应用小针刀、补骨生联合治疗，可促进患者血液循环，新骨再生，有效改善患者关节功能，提高临床治疗效果，促进患者及早康复。
综上所述，采用小针刀联合补骨生口服用药治疗中晚期非创伤性股骨头坏死，可显著缓解患者疼痛，改善其关节功能，促使坏死关节的新骨再生，且具有操作简单、疼痛较轻及价格较低等优势，易被患者接受，其应用效果显著，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1] 朱蜀云， 杨康， 成向东. 中医疗法治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（4）：357-360.
[2] 欧国峰， 董博， 姚洁，等. 小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（22）：8-10+47.
[3] 杨康， 朱蜀云， 赵岳. 综合疗法治疗早中期非创伤性股骨头坏死的研究[J]. 中医临床研究， 2018，10（36）：131-134.
