张静
【摘要】目的：对曲美他嗪辅助治疗糖尿病心肌病的效果进行探讨。方法：选取我院收治的54例糖尿病心肌病患者，分为对照组和观察组，每组27例，对照组行常规药物治疗，观察组在常规药物治疗下辅以曲美他嗪治疗。比较两组的治疗疗效。结果：治疗前，两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度改善优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗有效率为（96.30%）高于对照组（74.07%），数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规用药的基础上辅以曲美他嗪治疗糖尿病心肌病可有效改善患者的血糖水平，提高治疗疗效。
【关键词】曲美他嗪;糖尿病心肌病;治疗有效率
糖尿病心肌病，属于特异性心肌病，患有糖尿病会引起代谢紊乱及冠状动脉微血管病变，氧化应激而使凋亡信号途径激活，导致心肌细胞凋亡，减少心肌细胞数量，心肌结构异常、心功能下降而引起的糖尿病心肌病。曲美他嗪具有有效调控心肌代谢的功效，提高患者心肌能量代谢，增强胰岛素抵抗[3-1]。本文就我院54例糖尿病心肌病患者在常规用药的基础上辅以曲美他嗪治疗的临床资料进行探讨，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的54例糖尿病心肌病患者，分为对照组和观察组，每组27例。对照组男19例，女8例，年龄38至76岁，平均年龄（57.00±6.48）岁;观察组男18例，女9例，年龄40至75岁，平均年龄（57.50±6.73）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料的数据对比上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均予以常规药物治疗，强化对血糖的控制，如服用降压、控制血糖的药物：阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408，20mg/片），阿司匹林肠溶片（国药准字J20171021，100mg/片），单硝酸异山梨酯缓释片（国药准字H19991039，40mg/片），以上均每日一次，每次一片。使用胰岛素控制血糖;观察组在对照组的基础上使用盐酸曲美他嗪（国药准字H20066534，20mg/片）辅助治疗，每日三次，每次一片。均连续观察3个月[1]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度改善情况。
1.4 疗效判定标准
治疗显效表现为患者空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度趋于正常且稳定，无胸闷、乏力等症状;有效表现为患者空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度趋于正常，有轻微的胸闷、乏力等症状;无效表现为患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度无改善。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS21.0软件进行处理，治疗前后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度用（x±s）表示，以t检验，治疗有效率以“%”表示，X2检验，若P<0.05，则表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度
治疗前，两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度改善优于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 比较两组患者的治疗有效率
观察组患者的治疗有效率高于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
3 讨论
糖尿病心肌病由于代谢紊乱及微血管病变引起的，氧化应激造成心肌结构异常、心功能下降，糖尿病心肌病患者大多存在胰岛素抵抗，会致使患者左室结构改变、功能受损，进而加重了心肌能量代谢紊乱。曲美他嗪具有抑制炎症反应的作用，能通过改善心肌组织氧化应激水平，改善心肌，使心肌损伤降低[3]。曲美他嗪具有如下作用：①对心肌内葡萄糖代谢具有直接效果，减少高能磷酸盐的需氧量，保障心肌功能在缺氧状况下提高心肌的用氧效能;②通过提高心肌线粒体的活性来增强心肌抗氧化能力，避免线粒体内形成钙积聚现象，从而保护心肌;③抑制心肌细胞里出现中性粒细胞浸润现象，增强心肌缺氧以及心肌缺血的耐受性[2]。本文临床数据通过统计学分析的出：在治疗前，两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、心电图Q-T离散度改善幅度大于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗有效率高于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在常规用药的基础上辅以曲美他嗪治疗糖尿病心肌病可有效改善患者的血糖，提高治疗疗效，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 鄭焱玲，陈刘，刘颖，唐能华，欧敏，雷小添，程立庆，龙崇荣.曲美他嗪辅助治疗糖尿病心肌病156例临床分析[J].贵州医科大学学报，2017，42（12）：1465-1468+1477.
[2] 李素芬.曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭合并糖尿病患者的疗效分析[J].糖尿病新世界，2019，22（04）：70-71.
[3] 李雪霖，何金，田卓，李林芝，钟世根.Tei指数评价曲美他嗪治疗糖尿病心肌病慢性心力衰竭的临床研究[J].临床超声医学杂志，2017，19（07）：437-439.
