招霞
【摘要】
目的：分析在产妇产时及产后出血的护理工作中应用综合护理的干预效果。方法：择取2018年5月～2019年11月间在本院产科分娩的70例产妇为对象，通过随机抽样法将其分对照组与观察组各35例，分别对两组给予常规护理和综合护理，观察两组干预效果。结果：采取不同护理干预的两组产妇在产时及产后出血量的比较中，观察组各时间段出血量均比对照组少（P<0.05）;对照组并发症的发生率是42.86%，观察组是11.43%（P<0.05）。结论：对分娩产妇采取综合护理可改善其产时及产后的出血情况，使产后并发症显著减少，推广价值高。
【关键词】综合护理干预;产时及产后出血;产妇护理
【中图分类号】 R256.21
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2020）06-233-02
产时及产后出血属于分娩常见的一类并发症，分娩时与产后发生出血的原因比较复杂，如胎盘异常、宫缩乏力、羊水栓塞等，剖腹产也是出血率增加的重要原因之一[1]。在人们生活水平不断得以提高的过程中，对于医疗保健及护理质量提出的要求也日益提高，在产妇分娩时及产后给予综合性护理干预已是大势所趋，且通过落实综合护理，可以在消除产妇压力感及焦虑感的同时，减少出血量，促进分娩的正常进行[2]。为了深入分析产时及产后产妇出血的护理，本文对综合护理干预的应用作用进行探究，如下所示：
1 资料及方法
1.1 一般资料
择取2018年5月～2019年11月间在本院产科分娩的70例产妇为对象，产妇年龄介于25岁至39岁之间，平均年龄是（29.64±3.01）岁;孕周在32周至41周之间，平均孕周是（36.24±0.53）周;其中，初产妇共36例，经产妇共34例。通過抽样法将其分对照组与观察组各35例，两组产妇在一般资料的差异比较中，不存在统计学意义（P>0.05）。本次研究经过产妇同意后进行，且符合医院伦理委员会的审核要求。
1.2 方法
对照组给予常规护理，护理内容主要包括体征监测、健康教育、用药护理以及止血护理等[3]。
观察组给予综合护理，包括：①分娩前：产前向产妇讲解相关的分娩知识和注意事项，特别是缺乏经验的初产妇，很容易出现紧张焦虑情绪，所以护理人员要安抚好产妇情绪，鼓励其积极配合相关的医疗及护理工作。②分娩时：在产妇分娩时，为了使产妇得以彻底放松，护理人员可轻轻按摩产妇的腹部，使其注意力分散，减轻疼痛感。要注意按摩的频率每分钟不超过30次，力度适中，并随时询问产妇是否有不适感，并根据产妇的耐受情况调整相应的按摩力度。③胎儿前肩娩出时，可给予子宫收缩剂常规使用，胎儿娩出后由一只手置于产妇下腹部轻握子宫底部，预防子宫体的放松而出血，胎盘娩出后则继续按摩子宫，以刺激子宫的收缩。每次10min，持续至胎儿娩出。之后每隔30min按摩一次，直至回病房，产妇回病房后则每隔2h按摩一次，直至产后2d。④产后做好预防出血准备：产前对产妇建立起一条静脉通道，准备好各类抢救物品及药品，做好产妇会阴部清洁和产后止血等工作，密切观察产妇生命体征与出血情况，尤其是产后2h内作为产后出血的高发时间段，一旦产妇有出血征象，即立刻建立起第二条静脉通道以补充血容量，及时告知主治医生协助其做好完善的止血处理，做好生命体征和尿量监护等。⑤产后还要加强对产妇进行心理疏导与健康教育，保持病房干净整洁，使其处在良好的静养状态，嘱咐其食用营养比较丰富和微量元素比较高的食品，预防贫血。做好心理疏导，告知产妇保持愉悦心情对母婴健康的重要性，并指导产妇适量运动，在运动后要及时补充相应的水分，使其机体功能得以增强，提高免疫力，促使产妇早日恢复。
1.3 观察指标
对两组产妇产时和产后12h、产后24h出血量进行记录统计;观察两组发生尿潴留、失血性休克及产褥期感染等并发症的概率。
1.4 统计学方法
将本组研究资料数据录入SPSS22.0软件统计，计量数据表达方式为均数±标准差（x±s），计数数据表达方式为百分比（%），分别给予t、χ2检验，组间比较差异以P<0.05为具统计学意义[4]。
2 结果
2.1 对比两组产时及产后出血量
采取不同护理干预的两组产妇在产时及产后出血量的比较中，观察组各时间段出血量均比对照组少（P<0.05），具体如表1所示：
2.2 对比两组并发症的发生情况
对照组并发症的发生率是42.86%，观察组是11.43%（P<0.05），具体如表2所示：
3 讨论
产时及产后出血作为产妇分娩的一种严重并发症，胎盘与胎膜娩出后都会出现一定的出血情况，加上产妇过度紧张和焦虑等，也会加重出血症状，若孕妇无法得到及时有效的处理，其生命将受到严重的威胁，所以加强对这类产妇的护理监护十分有必要[5]。综合护理干预是在常规护理基础上，根据患者个人情况增设一些必要环节进行细致的护理，给患者提供更为专业和优质的护理，使治疗的效果得以最大化发挥[6]。综合护理从产前指导、产时监护、子宫按摩及产后预防等方面落实护理干预，产前做好充分的准备，产时通过子宫按摩使产妇放松，均可有效减少生产出血情况，而产后加强会阴部清洁和预防感染等工作，可以大大减少感染事件发生率，控制产后出血[7]。同时通过健康教育、心理护理及运动指导等，可以改善产妇产后心理状态，提高其机体功能，对加速产妇的恢复进程具有重要意义[8]。
在本研究中，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，在产时及产后出血量的比较中，观察组各时间段出血量均比对照组少（P<0.05）;对照组并发症的发生率是42.86%，观察组是11.43%（P<0.05）。可见，对分娩产妇采取综合护理可改善其产时及产后的出血情况，减少并发症的出现。
综上所述，对产时及产后出血产妇临床应用综合护理干预方法，对于减少产妇出血量和预防并发症的出现等具有重要的意义，值得临床进行推广。
参考文献：
[1] 单翠芹.产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（15）：31+33.
[2] 唐春明.综合护理干预在产科产时及产后出血护理中的应用分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（02）：47-48.
[3] 曹春丽.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用分析[J].中国医药指南，2016，14（13）：234-235.
[4] 闫立梅.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用分析[J].中外女性健康研究，2016（09）：166+165.
[5] 江华容.综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（43）：100.
[6] 严易娜.产妇产时及产后出血护理中综合护理干预的应用效果分析[J].当代医学，2018，24（07）：64-66.
[7] 张黎.产妇产时及产后出血的患者采取综合护理干预临床研究[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（08）：51+54.
[8] 文欢，卢意.综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（01）：159-160.
