李伟 陈小玉
【摘要】
目的：探讨内镜下钛夹止血结合生长抑素对上消化道出血患者止血效果的影响。方法：选择2018年1月至2019年7月收治的上消化道出血患者86例为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各43例，对照组接受内镜下钛夹止血，观察组采用内镜下钛夹止血结合生长抑素治疗，对两组止血效果及再出血率进行观察。结果：观察组止血有效率为95.35%，明显高于对照组81.40%（P<0.05）;观察组再出血率为2.33%，低于对照组13.95%（P<0.05）。结论：内镜下钛夹止血结合生长抑素用于上消化道出血的止血效果好，也能降低再出血率，值得推广。
【关键词】内镜下钛夹止血;生长抑素;上消化道出血;止血效果
【中图分类号】 R192.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）06-129-02
上消化道出血是常见且严重的消化系统疾病，具有进展快、病情严重的特征，若未及时止血，可导致患者失血性休克，甚至死亡[1]。目前，内镜下钛夹止血是常用于上消化道出血治疗的方法，可经内镜直观显示出血部位，使止血更为精准。但是对于出血量较大的患者，单纯内镜下钛夹止血易再发出血。因此，探索更为有效的止血方案极为重要。本次研究将内镜下钛夹止血联合生长抑素用于上消化道出血治疗中，对其止血效果进行观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年1月至2019年7月收治的上消化道出血患者86例为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各43例。观察组：男性23例，女性20例，年龄43～78岁，平均年龄（58.14±2.47）岁;溃疡性出血28例，肝硬化食管胃底静脉曲张出血15例。对照组：男性25例，女性18例，年龄41～75岁，平均年龄（58.11±2.42）岁;溃疡性出血26例，肝硬化食管胃底静脉曲张出血17例。两组基线资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受内镜下钛夹止血，根据患者情况选择局麻或全麻，随后将内镜置入，内镜下寻找出血部位，确定出血部位后经内镜孔道将钛夹送入，对出血病灶血管直接夹闭。观察组在对照组基础上加生长抑素，内镜下钛夹止血方式与对照组一致，止血结束后给予注射用生长抑素，先缓慢静脉注射0.25mg为负荷剂量，随后以0.25ng/h静脉滴注给药，根据病情可调节用药剂量，出血停止后继续用药72h。
1.3 观察指标
（1）止血效果判断，治疗1d出血停止，且无再出血发生，即为显效;治疗3d内镜检查仅少量出血，即为有效;未达到上述标准为无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）记录两组再出血发生率。
1.4 统计学方法
数据均录入SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率（%）表示，x2检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组止血有效率差异
观察组止血有效率为95.35%，明显高于对照组81.40%（P<0.05），见表1。
2.2 两组再出血率差异
观察组再出血率为2.33%（1/43），低于对照组13.95%（6/43）（x2=3.887，P<0.05）。
3 讨论
上消化道出血是指胃、食管、十二指肠等屈氏韧带以上消化道组织出血的临床急性疾病，其致病因素包括消化性溃疡、肝硬化致胃底静脉曲张等，当短时间内出血量达自身血容量20%或1L时，则会引发失血性休克，危及患者生命[2]。因此，及时采取有效措施控制出血量，并预防再出血发生，是目前研究的重点。
随着内镜技术的不断发展，在上消化道出血治疗中也逐渐发挥中作用，置入内镜后可清晰显示出血部位，为止血操作提供参考依据。内镜下钛夹止血是目前临床治疗上消化道出血的有效措施，经内镜孔道将钛夹置入，对出血部位血管及周围组织进行钳夹，实现机械物理止血作用，截断血液流动，操作简单，创伤小，止血效果快[3]。不过单用内镜下钛夹止血具有一定的再出血风险，本研究显示，观察组止血效果明显高于对照组，再出血率也明显低于对照组，表明内镜下钛夹止血结合生长抑素的效果优于单用内镜下钛夹止血。生長抑素为神经激素药物，可对垂体生长激素分泌进行抑制，也能抑制胰高血糖素及促甲状腺激素、胰岛素等分泌，抑制胃酸分泌等，同时，生长抑素还能降低静脉压力，减少内脏的血流，从而将侧支循环的压力及血流降低;可使胃肠道收缩减少，进而减少对血凝块的挤压，有利于胃肠道黏膜修复，从而达到止血作用[4]。内镜下钛夹联合生长抑素经不同机制作用于病灶，可有效降低再出血风险，达到快速、彻底止血的效果[5]。
综合上述，内镜下钛夹止血联合生长抑素用于上消化道出血中止血效果满意，也能降低再出血率，值得推广。
参考文献：
[1] 李国斌.内镜下钛夹联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效及对再出血率的影响[J].心电图杂志（电子版），2019，8（01）：122-123.
[2] 白新涛.急诊内镜下止血联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效研究[J].实用中西医结合临床，2018，18（04）：24-26.
[3] 邬振国，董蕾，陈永永，等.急诊内镜下止血联合生长抑素治疗上消化道出血的疗效分析[J].现代生物医学进展，2017，17（22）：4289-4291+4238.
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[5] 原姗姗， 张欣， 杨振威， 等. 急性非静脉曲张性上消化道出血早期预后的影响因素[J]. 中华消化杂志， 2018， 38（3）：195-197.
