刘颖娟
【摘要】
目的：重症医学科呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究。方法：选取2018年6月-2019年10月100名医院ICU收治使用呼吸机患者作为观察对象，根据患者有无并发呼吸机相关性肺炎分为观察组（合并呼吸机相关性肺炎）和对照组（无呼吸机相关性肺炎）。通过单因素分析法和多因素分析法分析影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素。结果：单因素分析法发现，年龄、机械通气时间、抗生素服用种类是ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素（P<0.05）;多因素分析法发现，年龄、机械通气时间是影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的高危因素（P<0.05）。结论：老年、机械通气时间过长以及抗生素服用种类过多是导致ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎相关因素，因此需要加强临床用药管理，尽早拔管，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
【关键词】重症医学科;呼吸机相关性肺炎;危险因素
【中图分类号】 R47
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2020）06-133-02
呼吸机相关性肺炎是机械通气常见并发症之一，也是造成患者死亡的重要原因。临床虽然对该病进行了大量的研究，但是尚未形成统一的认识。ICU收治的多为危重症患者，且患者多伴随呼吸衰竭症状，因此需要使用呼吸机维持机体正常通气[1]。但是呼吸机相关性肺炎的出现增加了ICU患者死亡风险，因此需要深入分析造成ICU患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素，从而提出有效的干预措施，从而预防该病的出现，改善患者的预后情况[2]。文章主要针对重症医学科呼吸机相关性肺炎危险因素展开分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年6月-2019年10月100名醫院ICU收治使用呼吸机患者作为观察对象，根据患者有无并发呼吸机相关性肺炎分为观察组（合并呼吸机相关性肺炎）和对照组（无呼吸机相关性肺炎），其中观察组有33名，对照组有67名。
1.2 方法
通过单因素分析法和多因素分析法分析影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素。
1.3 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的单因素分析
单因素分析法发现，年龄、机械通气时间、抗生素服用种类是ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素（P<0.05），见表1。
2.2 影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的多因素分析
多因素分析法发现，年龄、机械通气时间是影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的高危因素（P<0.05），见表2。
3 讨论
重症医学科收治的多为危重症以及昏迷患者，通过为患者提供集中救治与看护措施，确保达到最好的救治效果[3]。呼吸机是ICU救治中常用设备，能够通过人工替代通气实现呼吸支持，对于预防呼吸衰竭、挽救患者的生命具有重要意义。呼吸机相关性肺炎是指机械通气48h至拔管后48h出现的肺炎，是呼吸机使用过程中的常见并发症。该病的发生对患者的临床救治效果造成较大的威胁，甚至威胁患者的生命安全[4]。因此，需要深入分析ICU患者使用呼吸机治疗诱发呼吸机相关性肺炎的相关因素，从而采取有效的干预措施。
本次研究中单因素分析法发现，年龄、机械通气时间、抗生素服用种类是ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的相关因素（P<0.05）;多因素分析法发现，年龄、机械通气时间是影响ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎的高危因素，这主要是由于患者的年龄越大，身体免疫力和抵抗力越弱，因此更容易受到细菌感染，从而引起呼吸机相关性肺炎;同时机械通气时间越长，气道屏障功能容易受到影响，从而增加了呼吸机相关性肺炎的发生风险;抗生素虽然能够有效抑制细菌感染，但是大量抗生素使用容易引起耐药菌，从而影响临床治疗效果，导致临床救治难度增加。
针对上述危险因素，需要积极治疗患者的原发病，同时给予有效的抗菌药物，并且要确保合理用药，减少抗生素使用种类。针对耐药菌株增多的情况，可以通过使用免疫调节剂来提高巨噬细胞的吞噬效果，增加患者的免疫力和抵抗力。此外，还需要重视ICU患者的营养支持，尤其是合并呼吸机相关性肺炎患者。营养不良的患者容易合并呼吸肌无力的症状，因此机械通气时间也会进一步延长，为了促使患者早日脱机，需要加强营养支持，改善低蛋白血症，纠正水电解质紊乱的情况[5]。在使用呼吸机的过程中还需要假期临床护理干预，尤其是口腔护理、卫生护理，同时要加强呼吸机设备的消毒管理，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
综上所述，老年、机械通气时间过长以及抗生素服用种类过多是导致ICU呼吸机患者出现呼吸机相关性肺炎相关因素，因此需要加强临床用药管理，尽早拔管，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
参考文献：
[1] 陈虹.NICU呼吸机相关性肺炎危险因素及其护理干预措施的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（1）：138-139.
[2] 梁英健，李志亮，王亮等.早发和晚发呼吸机相关性肺炎危险因素及病原菌分析[J].中华内科杂志，2017，56（10）：743-746.
[3] 李淑媛，盖鑫，张建等.ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施[J].中华医院感染学杂志，2016，26（1）：76-78.
[4] 张好，单君.MRSA所致呼吸机相关性肺炎危险因素及预防措施的研究进展[J].护理学杂志，2018，33（24）：100-102.
[5] 郭祥敏.ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施的相关分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（73）：90-91.
