孙亚娟 马学芳
【摘要】目的：分析循证护理在预防新生儿PICC置管并发症中的应用效果。方法：随机选取我院 2018年4月至2019年7月收治的80例PICC置管新生儿为试验对象，按照随机数字表法进行分组，对照组40例患儿给予常规护理，分析组40例患儿在常规护理的基础上加用循证护理，就其护理效果进行对比。结果：分析组患儿置管10分钟后CRIES评分较之对照组更低，置管时间较之对照组更长，并发症发生率（12.5%）较之对照组（37.5%）更低，组间比较P<0.05。结论：对PICC置管新生儿实施循证护理干预有助于缓解其置管疼痛，并延长置管时间，预防各类并发症的发生。
【关键词】新生儿;PICC置管;并发症;循证护理;常规护理
【中图分类号】
R715【文献标识码】
B 【文章编号】2095-6851（2020）05-250-01
PICC置管即经外周静脉穿刺中心静脉置管，此置管方式操作简单，且安全性高，不过新生儿在置管时对护理质量的要求极高，稍有不慎便可能出现相关并发症。本次试验中我院对部分PICC置管新生儿实施循证护理干预，取得了不错的效果，现详细报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取我院 2018年4月至2019年7月收治的80例PICC置管新生儿为试验对象，按照随机数字表法进行分组，分析组与对照组各有40例。分析组中男、女各有25例、15例;胎龄在28周至36周之间，平均为（31.5±2.7）周;剖宫产28例，自然分娩12例。对照组中男、女各有22例、18例;胎龄在28周至36周之间，平均为（31.8±2.8）周;剖宫产25例，自然分娩15例。分析组、对照组新生儿基本资料的差异不明显，统计学分析显示P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，注意观察导管情况，严格执行无菌操作，做好交接班管理。
分析组在对照组的基础上应用循证护理，措施如下：（1）确立循证问题。本次试验确立的循证问题为如何防治PICC置管后并发症？（2）寻找循证支持。在知网、万方、维普检索所确定的问题，对所检索到的有用文献进行分析和归纳，并根据医院实际情况和患者病情制定护理计划。（3）实施护理。该类患者常见的并发症包括导管堵塞或脱落、感染、穿刺部位红肿、出血等。护理人员需注意观察穿刺部位是否出现红肿、渗液、压痛等情况，对穿刺部位应用透明敷贴覆盖，做到无菌操作，由经验丰富的医护人员进行穿刺，确保一次性穿刺成功，在穿刺前可熱敷血管，以促进血管扩张，确保一次性穿刺成功。需妥善固定导管，每8小时对导管进行冲洗一次，加强病房巡视，以免导管脱落或堵塞。需对置管口附近进行消毒处理，拔管时动作要轻柔，以免损伤血管，拔管后要注意预防感染。需向患儿家属讲解置管期间的注意事项，使其积极配合护理工作。（4）总结与反馈。需定期对护理工作中存在的问题进行反馈和总结，及时纠正错误，尽可能提升护理质量。
1.3 观察指标
1.3.1 就2组患儿置管疼痛程度和置管时间进行对比。置管疼痛程度以CRIES评分（早产儿疼痛评估量表）进行分析，满分为10分，得分以低者为佳。
1.3.2 就2组患儿并发症发生率（导管堵塞、感染、穿刺部位红肿、导管滑脱）进行比较。
1.4 统计学方法
选取SPSS19.0软件处理相关试验资料，组间计数资料、计量资料的差异性采取卡方检验和t检验得出，在P<0.05时两组差异显著。
2 结果
2.1 就2组患儿CRIES评分、置管时间进行比较
两组患儿在置管前的CRIES评分无明显差异，组间对比P>0.05;分析组患儿在置管10分钟后的CRIES评分明显低于对照组，置管时间明显长于对照组，组间对比P<0.05。详见表1。
2.2 就2组患儿并发症发生率进行比较 分析组与对照组患儿并发症发生率分别为12.5%、37.5%，两组对比P<0.05，详见表2。
3 讨论
PICC置管新生儿极易出现导管堵塞、感染等并发症，会严重威胁其身体健康，在临床中需给予其针对性的护理干预[1]。循证护理是一类讲究实证的护理方法，要求所有护理措施都有证可循，将其应用于PICC置管新生儿的护理中可取得很好的应用效果，可有效预防各类并发症，并延长置管时间，缓解其置管疼痛，这一护理方法深受患儿家属好评[2]。循证护理分为提出循证问题、循证支持、实施护理、总结与反馈四个阶段，护理措施非常科学、有针对性。由本次试验结果可以看出，对PICC置管新生儿实施循证护理后，其CRIES评分明显降低，置管时间明显延长，并发症发生率大幅降低，仅为12.5%，且上述指标优于单用常规护理者（组间比较P<0.05），王红利等[3]的试验结果与此雷同。
由上可见，循证护理在新生儿PICC置管护理中具有很好的应用效果，此护理方法值得推广应用。
参考文献：
[1] 李芳， 周坤先. 循证护理在预防新生儿脐部皮肤感染中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2019， 5（2）：139-141.
[2] 郭艳艳， 亢君. 循证护理对危重患者PICC置管并发症的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 37（11）：1522-1524.
[3] 王红利， 孙明洁， 高峰. 循证护理在新生儿监护室护理中的应用[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（18）：2534-2536.
