胡红梅
【中图分类号】
R197.3 【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）04-176-01
一、糖尿病患者的术后伤口愈合
糖尿病是一种临床上十分常见的代谢性功能障碍疾病，主要表现为血糖水平较高，主要致病因素为胰岛素分泌缺陷或者其它生物作用受损，有些是由两种致病因素共同作用引起。糖尿病患者的血糖长期处于较高水平，如果血糖控制的效果不好会造成人体各种组织器官出现慢性损害或者功能障碍，从而诱发比较严重的并发症等，严重的甚至会直接危害到患者的生命。同时，糖尿病患者由于疾病的影响，相比于一般人而言伤口的愈合速度会比较慢，尤其是对于术后伤口的换药护理，如果护理不到位或者延误处理的话，有极大可能性会发展成难愈合性伤口，导致糖尿病患者术后伤口久久不愈合，甚至需要手术进行切除或者截肢等。为此，临床上必须要加强对糖尿病患者术后伤口的换药护理干预，以此保证糖尿病患者术后伤口可以快速愈合，减轻患者的病痛，提高患者术后生活质量水平。
二、糖尿病患者术后伤口换药护理注意事项
由于糖尿病患者病情的特殊情况，导致糖尿病患者术后伤口的愈合比较困难，而且容易出现感染问题，所以，临床治疗上对于糖尿病患者术后伤口的护理要给予更多的投入，并在常规基础护理的基础上，加强对糖尿病患者的血糖监测、病情观察、感染预防、用药护理和饮食护理等。对于糖尿病患者术后伤口的换药护理主要需要注意以下事项：
第一，常规护理。糖尿病患者术后必须要留院观察，并在护理人员的全程护理下进行伤口愈合和身体康复。对于糖尿病患者而言，其自身的白细胞吞噬能力比较弱，抵抗力和免疫力水平都相对较低，术后伤口愈合时间较长，皮肤组织的再生相对迟缓。所以，糖尿病患者术后留院观察的时间会更长，接触到细菌和病毒的机会就会增加，无形中也提高了术后伤口出现感染的几率。护理人员在对糖尿病术后患者进行护理时，要为其提供洁净的床单和被罩，保持病床及使用被褥的干燥，床上不能出现杂物或者碎屑等，同时要定时帮助糖尿病患者进行翻身，以免患者在卧床恢复期间出现褥疮、压疮等。另外，护理人员需要对糖尿病患者的术后伤口实施密切的观察，时刻注意患者伤口的情况，及时为患者换药和皮肤消毒杀菌，保证患者术后伤口处以及周围皮肤的清洁卫生。
第二，血糖监测。糖尿病患者在手术完成后，身体上出现的应激反应会逐渐消失，患者的身体机能逐渐恢复正常，患者术后也可以开始正常的进食补充营养和能量。但是，随着患者术后进食量的增加，患者的血糖水平也会随之出现明显的波动，为此，护理人员需要对糖尿病术后患者的血糖进行严格的监测，掌握好患者的血糖水平情况，并根据患者以往的治疗方案和血糖控制措施，适当的调整患者胰岛素针剂和降糖药的使用剂量。对于使用胰岛素控制血糖的患者，护理人员在对其进行降糖的时候，要找到影响患者血糖水平出现波动的具体因素，例如患者自身的应激反应、胰岛素吸收速率、胰岛敏感度以及食物吸收速度等。
第三，观察病情。护理人员在对糖尿病术后患者进行换药护理时，要严密观察患者术后的病情情况，对患者进行全面的生命体征监测，包括心率、血压、氧气供应等，同时要随时检查患者术后伤口的愈合情况以及感染情况。对患者引流液的颜色、液体量、以及性质等做细致的观察，保持引流管的通畅。除此之外，护理人员还需要根据患者疾病类型的不同，有针对性地对患者采取不同的术后护理，对患者疾病的病情控制和恢复做出及时的评估，时刻注意患者疾病的恢复情况，注意患者术后并发症的发生。
第四，感染预防。相对于一般人而言，糖尿病患者的抵抗力和免疫力都比较低，再加上手术对患者身体造成的巨大创伤，以及对心灵造成的伤害等，糖尿病患者术后极易出现伤口感染的问题。所以，护理人员在糖尿病患者术后要加强对患者伤口感染预防和护理的力度，根据患者伤口愈合情况的病情情况做出适当的感染预防和护理措施，从而降低患者術后伤口感染的概率。护理人员需要定时来到病房为糖尿病患者术后伤口进行换药，在换药的过程中要仔细观察患者伤口的变化，检查伤口愈合情况，同时要及时发现患者术后伤口的炎症问题，并做出及时的应对处理。另外，在换药前，护理人员需要对患者伤口及其周边皮肤进行全面且细致的清洁和消毒处理，避免出现细菌或者病毒污染情况，然后再进行换药，在换药完成后用干燥洁净的医用纱布对伤口处进行包扎，保证患者伤口处的干燥和卫生。
第五，合理用药。护理人员对糖尿病患者术后伤口的换药护理，需要根据以往的临床护理经验和患者的疾病类型，选用有效、合理的抗菌药物对伤口进行处理。如果患者术后伤口出现炎症甚至已经发生感染的话，需要将患者伤口处采集到的分泌物进行细胞培养，从而选择抗菌消毒效果最佳、临床使用效果最好的药物对伤口处的感染进行治疗。
第六，饮食护理。糖尿病患者因为疾病的影响，需要严格控制自身日常的饮食习惯，同时又要保证自身营养的摄取量，要合理饮食。所以，护理人员应该在营养师的帮助下为糖尿病术后患者制定适当的食谱，在控制患者日常血糖水平的同时，尽量加强对患者营养水平的提升，以此来提高患者自身抵抗力和免疫力，促进手术伤口的愈合。可以建议患者多吃一些大豆及其制品，保证蛋白质、无机盐和维生素的摄入量，同时可以降低患者胆固醇和甘油三酯等，多吃一些粗粮，例如荞麦面、玉米面等，补充患者体内维生素B和食用纤维。同时要告诫患者在术后的饮食禁忌，不能吃刺激性的食物，例如生冷、辛辣的食物。
三、结论
综上所述，糖尿病患者术后伤口的换药护理需要从常规护理、血糖监测、病情观察、感染预防、合理用药以及饮食护理等多个方面去加强，通过全面且细致的护理，保证糖尿病患者术后伤口处的洁净卫生，减少细菌和病毒感染问题的发生。以此有效提高糖尿病患者术后伤口的恢复效率，减少恢复时间，保证糖尿病患者术后的身体健康，提高生活质量。
