廖德
【中图分类号】
R715 【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）04-085-01
在临床中经常看到脊柱压缩性骨折，该种症状在老年人群体比较多见，因为老年人的骨质疏松，脊椎的高度会慢慢变矮，要是年轻人出现脊椎压缩性骨折，多是由车祸导致，或者从高处摔落，还有暴力行为导致脊柱压缩性骨折出现。出现脊柱压缩性骨折之后通常情况下会有较为严重的疼痛感，而且不能正常行走，在走路的时候会出现较为严重的腰痛，局部也会有压痛和扣痛出现，常见的症状一般为局部的疼痛还有背痛，不能坐，翻身的时候也会出现疼痛，可能会导致神经症状出现。要是患者的四肢或者下肢有神经症出现，情况严重就会影响到神经导致患者瘫。
人体的中轴就是脊柱，承受着人体多方面的力学负荷，最大的负荷为垂直方面上的负荷，尤其在有外伤出现的时候，比如跌倒，那么会急剧增加脊柱承受的负荷，由于椎体的疏松不能承受急剧增加的负荷，所以就造成脊柱压缩性骨折，有腰痛等症状的出现，在患者的体位有所改变的时候会加重。治疗脊压缩性骨折目前有特效的微创手术，可以起到止痛的目的，使患者的行动能力得到恢复。其中，微创手术分为椎体成形术还有椎体后凸成形术，但是这两种手术方法还有一个共同点，都是使用骨水泥来将骨折的椎体加以强化，区别在于椎体后凸成形术是先用球囊打压撑起骨折椎体的上下终板，会有一定的复位作用产生。
现代科学技术的发展，有了现代的影像设备，并且在医疗中得到了广泛的使用，在治疗脊柱压缩性骨折的时候，通过使用相关的影像设备，然后使用特制的细针将骨水泥注入到患者的椎体中，以将塌陷的椎体支撑起来，使椎体的稳定性得到提高，等于重新为患者的椎体支撑起“城墙”，以缓解或者消除患者的疼痛感。
因为骨水泥的生物相容性较好，还具有生物力学的相关特性，同时还带有骨传导性和可吸收性，凝固后的温度也比较适宜，在临床的使用中也没有副作用，治疗效果好，而且骨水泥微创手术可以有效缓解和接触患者的疼痛感，可以加固患者的椎体，避免椎体出现进一步的塌陷。另外，由于骨水泥微创手术可以不用开刀，不会给患者带来痛苦，安全又高效，实际的治疗时间也比较短，治疗费用不高，同时见效快，还不会伴有并发症，可以将骨密度进行明显提高，将骨骼孔洞充分填补起来，所以骨水泥强化术可以有效应用在脊柱压缩性骨折的椎体治疗中。
当脊柱压缩性骨折患者接受完椎体骨水泥微创强化术之后，主要护理和保护等，才能切实促进身体健康的恢复，还有身体各机能的恢复。
椎體骨水泥微创强化术在局麻的情况下，将3mm直径的工作套管穿刺进患者的椎体，患者身上出现的伤口直径不会高于3mm，大概只有米粒般大小，不需要缝合，使用医用胶水粘合结合。伤口的基本愈合时间为手术治疗后的一周，当伤口的表面有血痂保护的时候患者可以洗澡，但是不能泡澡，在血痂表面的水，患者切记不要进行来回的擦拭，要将水轻轻蘸去。在进行椎体骨水泥微创强化术之前可以吃饭，因为椎体骨水泥微创强化术是在局麻的情况下进行，不过需要注意要少量进食，患者保持不饿的状态即可，因为在进行椎体骨水泥微创强化术的时候需要患者俯卧位，要是患者处于饥饿状态不利于治疗的进行，也不利于患者的身体健康。在患者的椎体内加压注入骨水泥之后，完全固化的时间只需要15min，不仅可以缓解或者消除患者的疼痛感，还能支撑患者的椎体，增强椎体的稳定性和支撑力。但是，要是脊柱压缩性骨折患者的年龄较大，患者的身体情况也会比较复杂，术后建议平卧两个小时之后，佩戴支撑性腰围之后才能下地进行适当的活动，切记不能有剧烈运动，以免造成脊柱的再次损伤，或者引起其他方面和类型的损伤伤害，影响和威胁患者的身体健康。
术后支撑性腰围的佩戴时间还有下地的活动时间和活动量也有相关的要求，虽然骨水泥在固化之后可以支撑脊柱，稳定骨折的发展情况，但是脊柱压缩性骨折患者的身体还有相关的身体机能还未得到恢复，所以在术后的前期，患者要卧床休息修养，可以佩戴腰围间接性的下床活动，可以在患者家属的陪同监护下完善上厕所等必需的生理活动。骨折会慢慢愈合，患者腰部的疼痛感和不适感也会慢慢减轻，腰部的受力逐渐恢复好转，这个时候可以循序渐进的增加下地活动的次数和时间，下地活动量也可以适当合理的增加，以免使腰部过劳累而引起疼痛，不利于术后恢复和患者身体健康。术后两个月，骨折情况基本痊愈，这个时候可以不用佩戴腰围，但是，有特殊情况的患者也还是可以佩戴支撑腰围，提升安全性。
在术后的即刻还有术后的三个月和六个月，都需要拍摄脊柱正侧位的X片，观察注入骨水泥后的脊柱情况，还有相邻脊柱的形状，要是患有脊柱压缩性骨折的患者，则有较为严重的骨质疏松，需要长期进行抗骨质疏松的质量，以使脊柱还有其他部位的骨质疏松性骨折有所降低。此外，椎体骨水泥手术没有年龄限制，手术禁忌症不多，并且手术创伤很小，所以当患者出现脊柱压缩性骨折的时候必须要及时就诊治疗，进行椎体骨水泥手术，在术后注意术后护理还有术后保护，才能恢复身体健康。
