王蕾
【摘要】
目的：探讨转移性骨肿瘤疼痛患者行芬太尼透皮贴剂和口服吗啡控释片治疗效果。方法：将73例转移性骨肿瘤疼痛患者，通过信封随机化模式分为研究组和对照组，研究组38例行芬太尼透皮贴，对照组35例口服吗啡控释片，记录两组治疗有效率，不良反应发生情况和生活质量缓解情况。结果：其中研究组总缓解率37例（97.36%）优于对照组33例（94.29%），两组对比p<0.05;两组治疗后期生活质量各项指标较比用药前均有所好转，组间比较存在统计学意义（p<0.05），两组用药后对比组间无统计学意义（p>0.05）;研究组呼吸抑制，排尿困难，头晕嗜睡，恶心等不良反应低于对照组，但组间对比不存在差异性（p>0.05）。研究组便秘发生率低于对照组，组间对比存在统计学意义（p<0.05）。结论：芬太尼透皮贴治疗转移性骨肿瘤疼痛效果显著，具有稳定镇痛效果，应用简单，不良反应小。
【关键词】芬太尼透皮贴;转移性骨肿瘤;不良反应;生活质量;价值分析
【中图分类号】
R365 【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）04-058-02
前言
作为恶性肿瘤患者最为多见的表现，疼痛不仅仅不利于患者恢复，还影响患者平日生活和信心[1]。骨转移瘤是晚期癌症患者的一种多见并发症，以全身骨骼疼痛，活动障碍，贫血，精神症状为主要反应，这也是目前临床亟待解决的问题。在转移性骨肿瘤患者中，疼痛的几率要高于其他类型患者，因此对于中度和重度疼痛患者进行改善[2]，有利于提升患者生活质量。芬太尼本身属于一种外用阿片受体激动剂药物，在第三阶梯止痛中具有良好效果[3]。因此文章将主要分析转移性骨肿瘤疼痛患者行芬太尼透皮贴剂和口服吗啡控释片治疗的作用。
1数据、方法
1.1基本资料
在2018年2月到2019年1月阶段，本院收治转移性骨肿瘤疼痛患者73例。采用信封随机化模式分为研究组（n=38）和对照组（n=35）。
纳入原则：①经过确诊为骨转移肿瘤伴随疼痛。排除标准：生存期<90日。
研究组中，年龄区间27-74岁，平均年龄（58.20±0.8）岁;对照组中，年龄区间26-75岁，平均年龄（58.19±0.9）岁。两组基线资料对比，组间无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
研究组止痛采用芬太尼透皮贴（规格：8.4mg*5贴 国药准字J20160061，生产厂家：比利时JANSSEN PHARMACEUTICA 分包装;西安杨森制药有限公司）处理，初始剂量4.2毫克，每3日更换1次。应用方式：在躯干或者上臂没有毛发位置进行粘贴，不得用肥皂和酒精擦洗。
对照组应用吗啡控释片，疼痛改善但是并未到达轻度疼痛患者则调整剂量，已经完全缓解和少数缓解患者则继续应用。
1.3观察标准
采用疼痛数字评分法（NRS）[4]测定疼痛程度，其中0分判定没有疼痛感;1-3分判定轻级疼痛;4-6分判定为中级疼痛;7-10分判定为重级疼痛，用药前进行1次记录，用药15日后评定效果。
疼痛缓解程度记录[5]：完全缓解判定為治疗后没有疼痛感;少数缓解为疼痛较比治疗前有所改善，疼痛程度等级下降1-2级别，可以正常睡眠;轻度缓解判定为疼痛较比用药前稍微好转，睡眠受到影响;无效为无任何改善。
生活质量评定根据肿瘤患者生活质量分值处理[6]，内容分为食欲，睡眠，精神，疲累，日常生活，家庭理解，其中分数越高判定为质量越好。
记录出现的不良反应。
1.4统计学处理
73例患者采用SPSS18.0计算，两组镇痛效果，不良反应发生率对比用率（%）形式处理，行卡方检验;两组生活质量对比用（均数±标准差）计算，行t检验，两组对比p<0.05判定存在统计学意义。
2结果
2.1镇痛效果两组用药前后疼痛强度对比均存在统计学意义（p<0.05），其中研究组38例中，完全缓解20例（52.63%），少数缓解15例（39.47%），轻度缓解2例（5.26%），无效1例（2.64%）。
对照组35例中，完全缓解18例（51.43%），少数缓解14例（40.00%），轻度缓解1例（2.86%），无效2例（5.71%）。两组总缓解率对比X2=0.4394，p=0.5074。
2.2生活质量对比
表1结果分析，两组治疗后期各项指标较比用药前均有所好转，组间比较存在统计学意义（p<0.05），两组用药后对比组间无统计学意义（p>0.05）。
2.3不良反应73例患者治疗时，不良反应中发生率排列，分别为20例（27.40%）便秘，10例（13.70%）头晕嗜睡，9例（12.33%）恶心，7例（9.59%）排尿困难，6例（8.22%）呕吐，3例（4.11%）呼吸抑制。上述不良反应一般在用药后14日左右出现，其中多属于轻度和中度，经过对症处理后有所改善。研究组呼吸抑制，排尿困难，头晕嗜睡，恶心等不良反应低于对照组，但组间对比不存在差异性（p>0.05）。研究组便秘发生率低于对照组，组间对比存在统计学意义（p<0.05），两组均未出现精神依赖情况，详情见表2。
3讨论
骨转移不仅仅会随着癌症发病率提升而提升，同时因癌症患者目前预后改善，因此骨转移发生率也有所增高。根据不完全数据证实[7]，骨转移癌发生率高达35倍。恶性肿瘤细胞转移到骨组织中，会造成骨破坏反应出现，尤其是疼痛，会造成患者生活质量降低。
对多数晚期癌症疼痛患者来说，药物镇痛是一种有效的治疗方式，正确用药能够让患者的疼痛感得到改善，因此作为主要止痛药物，阿片类药物的价值显著。口服吗啡应用简单，患者也更加愿意接受。但是阿片类药物应用造成的胃部不适以及中枢抑制等不良反应导致其应用受限。
綜合证实，转移性骨肿瘤疼痛患者行芬太尼透皮贴剂和口服吗啡控释片治疗的镇痛效果强，不良反应不明显，能够改善癌痛患者的生活质量，是一种理想治疗药物。
参考文献：
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