郭娜娜
【摘要】
目的：研究曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能的影响。方法：根据随机数表法将我院2018年8月-2019年5月收治的82例冠心病心力衰竭患者进行研究，患者分为两组，研究组（n=41）和对照组（n=41），对照组采用曲美他嗪，研究组实施曲美他嗪联合美托洛尔进行治疗。观察两组LVEDsd（左室收缩末期内径）、LVEDd（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）、血压及HR（心率）等变化情况。结果：通过4个月的治疗，研究组LVEDsd、LVEDd、LVEF、HR及血压水平均明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：依据此次研究得知，为改善冠心病心力衰竭患者心功能，逆转心室重塑，促进康复，选择实施曲美他嗪联合美托洛尔治疗可以取得明显成效。
【关键词】 曲美他嗪;心脏功能;冠心病心力衰竭;美托洛尔
【中图分类号】
R365 【文献标识码】
B【文章编号】2095-6851（2020）04-041-02
冠心病是比较常见的心血管疾病，具有长期性和进行性特点，可合并心肌梗死和心力衰竭等并发症，非常影响患者的身体健康[1]。随着人们饮食方式和生活习惯的变化，心血管疾病的发病率也在逐年增多，治疗冠心病心力衰竭是改善患者心功能的关键，缩小梗死范围，减少并发症，提高治疗效果。但单一的药物治疗无法起到更好的治疗效果，需采用药物联合治疗，加强药效，促进患者康复[2]。此研究分析曲美他嗪联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能的影响。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2018年8月-2019年5月我院收治的82例冠心病心力衰竭患者进行研究，采用随机数表法分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。对照组男25例，女16例;年龄42-70岁，平均年龄（53.65±4.56）岁;病程1-12年，平均病程（6.24±3.32）年。研究组男21例，女20例;年龄47-73岁，平均年龄（49.31±2.45）岁;病程1-11年，平均病程（5.92±2.43）年。将两组患者一般资料根据统计学进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在可对比性。本研究获得我院医学伦理委员会讨论后批准。
1.2方法对;两组患者取用常规治疗方案，包括心功能、控制感染、纠正电解质、利尿剂，使用血管紧张素抑制剂等药物。
1.2.1对照组对照组在此基础上采用曲美他嗪（生产厂家：南京正科医药股份有限公司，国药准字H20083803）一天3次，每次20mg。
1.2.2研究组研究组采用曲美他嗪联合美托洛尔，曲美他嗪用法与对照组相同，美托洛尔（广州白云山天心制药股份有限公司 國药准字H20030017）用法：一天2-3次，刚开始每次6.25mg，后期根据患者具体情况合理增加药量。两组同时治疗4个月。
1.3评价指标采用超声心电图检测患者治疗前、治疗4个月后的LVEDsd（左室收缩末期内径）、LVEDd（左室舒张末期内径）、LVEF（左室射血分数）、HR（心率）及血压改善状况。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，以x±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1心脏功能两组LVEF、LVEDsd、LVEDd变化相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组LVEDsd、LVEF、LVEDd指标对比对照组较好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2心率及血压治疗前，两组心率及血压差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组DBP、SBP、HR改善情况对比对照组较好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
冠心病在心血管内科是较为多见的疾病之一，主要是由于阻塞和血管狭窄造成的心血管疾病[3]。导致该疾病的发生因素诸多，比如：肥胖症、血脂、高血压、饮食不规律等。临床症状主要有胸痛、恶性、盗汗乏力、心悸等，对患者身体健康造成严重危害。冠心病心力衰竭患者，使用单一的药物治疗方法，对改善血管阻力、提高心室舒张和收缩功能的效果不明显。
本研究结果显示，相比对照组，研究组心功能及血压等指标改善效果明显，提示曲美他嗪联合美托洛尔治疗能使冠心病心力衰竭患者获得更为显著的疗效。分析其原因可能为：曲美他嗪是属于抗心绞痛心血管药物，可以抑制细胞氧化，提高有氧代谢功能，减少心肌缺血，加大线粒体活性性，保护内皮功能，最大化减少心肌损伤[4];且曲美他嗪可以减少体质钙钠堆积，改善心功能。而美托洛尔是β1受体阻断药，可减少患者心脏耗氧量，对心脏传导、心肌细胞系统产生作用，主要是通过抗利尿激素、抑制去甲肾上全素等儿茶酚胺类激素和β1受体结合，起到降低心脏氧耗量的作用，且美托洛尔可以减少精氨酸加压素产生，减轻体循环压力，避免心肌和心室率负担，促进逆转心肌重塑，增加心肌灌注，减小心肌收缩，改善左心室舒张状态及心衰问题，控制病情。
综上所述，曲美他嗪联合美托洛尔治疗后，冠心病心力衰竭患者的心功能获得改善，且血压水平降低，大大提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]李志刚.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（3）;496-497.
[2]陈雪萍.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床研究[J].吉林医学，2019，40（1）;112-113.
[3]冯茹 张文 罗怡军.美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病心力衰竭病人心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂，2019，17（6）;890-892.
[4]何莹.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆脑钠肽的影响及疗效[J].山西医药杂志，2019，48（11）;1298-1300.
