刘炯
【中图分类号】R445.2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2020）04-013-01
都说医院能看到世间的人生百态，这话真不假。上周马女士因为乘坐出租车遭遇车祸，头被狠狠撞了一下，到了医院，医生开具了头颅MRI，马女士在我们磁共振室门口大声嚷嚷，“这医院太不要脸了，我这怀孕7个月的孕妇，还让我做MRI检查，要钱的话，直接给我说不就行了，干嘛做这些检查，伤害了胎儿怎么办？要是生个傻儿子出来，我就仍在你们医院门口，你们给我养！”。
作为政府、社会和家庭共同关注的对象，孕妇为了保证腹中小宝宝的健康生长，常常需要进行各种检查。同时，由于孕妇也在参与社会各项活动，不可避免的会受到一些影响，比如像马女士，乘车的过程中，遭遇车祸，这些情况，也需要进行各种检查。大家熟知的是，像DR片、CT等高辐射的检查，不适合孕妇，但是，作为基于水成像原理而进行检查的MRI，是否也适合于孕妇，大家也是众说纷纭，公说公有理，婆说婆有理，才会出现开头马女士那样的闹剧。
因为无知，所谓乱说。孕妇对MRI的不了解，一听到去放射科做检查就火冒三丈，开国际玩笑哦，孕妇还可以做MRI？
作为一名放射科医生，我们得给MRI正个名，在孕妇能不能做MRI这个话题上，我们的回答是，孕妇不但能做MRI，MRI还可以作为孕妇的一种产前筛查手段，某些方面，其准确度甚至高于大家熟悉的多维超声，但是一定要把握相关时机。
吃惊吧？
下面我们好好说道。
孕妇之间的日常问题，无非是，你做了几次超前超声啦。大家都知道产前超声对于知晓母婴健康的重要性，尤其是在预测胎儿有无畸形方面，但是当孕妇羊水不足，或者是体位不对时，超前超声的运用受到了限制。而MRI对软组织的超高敏感性，高清晰度的成像，能够全方位显示子宫和胎儿的情况，且没有放射损伤，在很多医院，作为产前超声的补充与替代，逐渐成为孕妇产前筛查的重要手段。
我们在放射临床实践中发现，在孕妇进行胎儿进行产前筛查时，使用MRI，可以克服扫描条件与范围的限制，不被机体骨骼影响，因为具有多参数、多方向和多角度成像的优势，在发现胎儿大脑等神经系统、脊柱、四肢骨骼的畸形方面，相比于多维超声，具有成像清晰、准确，强大的软组织分辨率，子宫和胎儿的一览无余，没有死角，就像我们身临其境去看，在大脑发育异常、脊椎半椎体、四肢缺失与缺损等畸形诊断方面，优势十分明显。
一项最新的研究指出，通过对100例孕妇进行产前胎儿畸形筛查随机对照研究，分别行多维超声与MRI检查，发现MRI相比于多维超声，在特异性、灵敏性和准确率方面，具有不可比拟的优势，尤其是在头面部畸形、脊柱畸形、心脏畸形等方面的畸形检出率，值得大规模推广。
既往MRI这么强大，孕妇是不是在任何时刻就可以做这个检查呢？
凡事没有绝对！
在确定怀了孕的前3个月内（孕早期），胎儿还不是很稳定，在外界各种物理、化学因素的刺激下，胎儿容易发生各种损伤。将机体置于强大磁场的MRI，磁场吸引力很强，你看我们在做MRI前，都要摘掉身上的铁器、首饰等，曾有病友坐着轮椅来做磁共振检查，轮椅被吸飞的极端案例，所以，我们建议孕早期的妇女，暂缓MRI检查。在确定怀了孕的4-9个月内（孕中期），是行MRI的最佳时间窗，经过了三个月的洗礼，胎儿已经在子宫内站稳了脚跟，有了一定的根基，能够与强大的磁场对抗，不会受到磁场的干扰;同时，胎儿在这段时间，不断发育成熟，大多数结构已经成形，包括头颅，躯干（心脏、脊柱）、四肢骨骼等，通过MRI能準确判定胎儿的情况。
孕妇接受MRI检查需要注意些什么？
因为怀孕后激素水平的变化，自身体重增加，胎儿发育等因素，加上孕期多在家休息，和社会接触较少，孕妇的情绪变化很大，相当敏感，一点小事，可能会通过发火来表达内心的不满。虽然我们磁共振室的医护人员会向孕妇仔细告知MRI的检查事项，优先让孕妇先做检查，但是，对于安全感缺失的孕妇，即使孕妇能自主活动，我们建议，能在家属的陪同下，孕妇进行MRI检查，是最为合适，不但能保证孕妇在往返医院途中的安全，还能给孕妇以强大的安全感，帮助孕妇完善检查前的准备工作，保证检查的顺利进行。
