李惠 陈静 刘佳佳
【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术的临床护理效果。方法：采用术前充分的准备，术后精心的护理。结果：50例妇科腹腔镜手术患者，平均住院日：5.6日。术后均无并发症，愈合良好。结论：术前充分的准备及术后精心的护理，对预防术后并发症的发生，促进病人早日康复十分重要。
【关键词】腹腔镜;手术;护理
【中图分类号】R363.2+1 【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2020）03-158-01
妇科腹腔鏡手术是一种微创手术，有创伤小、恢复快、住院天数少等优点。腹腔镜手术也是一种高科技、难度较大的手术，需要护理人员有强烈的责任心、精益求精的科学态度，以及细致周到的护理服务，并在护理工作中不断总结累计经验，探索新的护理技术及方法。
1 临床资料
我科自2019年1月-2019年6月腹腔镜手术50例。其中输卵管妊娠的根治性手术20例，卵巢及卵巢囊肿切除术10例，卵巢囊肿剥除术8例，腹腔镜全子切除术6例，腹腔镜辅助阴式子宫次全切除术6例。平均年龄40岁，术后五日出院48人，术后六日出院2人。术后均无并发症，愈合良好。
2 腹腔镜手术病人的护理
2.1 术前准备
2.2.1 病人入院后要了解患者的既往健康状况、生活规律、以及患者对护理的要求。应重视血压、呼吸、心率等生命特征以及营养状况。必要时要协助患者做B超检查、心电图等检查。
2.1.2 心理护理
病人及家属对此手术持怀疑态度，总觉得腹腔镜穿刺3个5-10毫米大小的孔，病灶去除的不彻底，担心不如开腹看的清楚。为此，护理人员应针对病人的疑虑及担心做好病人的思想工作。护理人员要用理解和同情的态度去关爱病人，鼓励和支持病人、耐心倾听主诉，并用沟通技巧与病人建立良好的护患关系，为病人讲解腹腔镜手术的优点。手术成功的病例，以消除病人的紧张，焦虑，取得病人的信任及配合。
2.1.3 皮肤准备，由于腹腔镜需要在脐部穿刺，需要彻底地清除，脐窝的污垢，在备皮前用肥皂水棉签浸泡脐窝，备皮毕，轻轻旋转棉签，即彻底拭去污垢。腹腔镜的备皮范围与剖腹手术相同。
2.1.4 休息及睡眠，良好的睡眠能够促进伤口愈合及康复，并能促进生理功能更加旺盛。因此应保证病人术前特别是术前休息及睡眠，为病人提供安静舒适的环境，教给病人有利于入睡的方法：如松弛法，听音乐等，必要时遵医嘱，给予镇静剂。
2.1.5 胃肠道准备：术前晚进半流食，术前晚22：00禁食水，术前两天服用番泻叶水，术前晚及术晨给予清洁灌肠，以做好肠道准备。
2.2 腹腔镜术后病人的护理。
2.2.1 严密观察生命体征：病人回室后要严密观察生命体征，给予床头监护1-2小时，30分钟巡视病人一次，常规给予心电监护，吸氧、输液、抗炎，支持疗法等。根据麻醉方式，给予相关 的护理及宣教，固定尿管，尿袋、引流管、引流袋，备好抢救药品，保持呼吸道通畅。
2.2.2 保暖：回室后增加盖被、禁用热水袋，防止烫伤。如有寒战，嘱病人放松，给予心里安慰。必要时尊医嘱给药。
2.2.3 疼痛：评估疼痛并选择合适的减轻术后疼痛的措施，护士要用理解和同情的态度去关爱疼痛病人，教会病人一些简单的缓解疼痛的方法。必要时樽医嘱给予止痛剂。
2.2.4 做好心理护理：利用沟通技巧与病人交谈，对于宫外孕、一侧输卵管切除患者特别是无子女者及子宫切除患者，因其思想负担较重，心理压力较大，应做好思想工作，给病人安慰及鼓励，嘱病早期下场活动，增强信息，促进早日康复。
2.2.5 各种管道的管理：术后6小时或清醒后即可拔出导尿管，或遵医嘱，一般不超过24小时，阴道放置引流管者，6小时后应采取半坐卧位，腹腔放置引流管者，6小时后嘱患者侧卧位，偏向引流管置入的方向，注意观察引流液的颜色、量、并保持引流管的通畅，如有异常及时报告医生。
3 并发症的护理
3.1 肩痛、肋下痛：较少见，一旦发生，病患者勤翻身，勤活动，适当的局部活动，尊医嘱给予患者吸氧。
3.2 出血：观察切口有无渗血及红肿，保持干燥，为患者做脐部护理，每日一次，观察阴道出血量，若超过月经量及时通知医生并协助医生处理。
4 体会
腹腔镜手术是一种微创手术，切口小、创伤轻、并发症少等优点，在护理方面因其术后恢复快，住院天数少，并发症少，所以护理方便，观察内容少，观察时间短。因此护理人员有更多的时间与患者交流、沟通，以便更好的体现人性化服务。
参考文献
[1] 刘彦：实用妇科腹腔镜手术学。北京：科学技术文献出版社1999.1-4
[2] 刘天娇：中华医林1682-8593（2005）04-0086-0.2
