杨利华
【关键词】米非司酮;绝经;取宫内节育器
【中图分类号】 R493 【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2020）03-085-01
本院对绝经后妇女取宫内节育器（IUD）初次失败者给予米非司酮口服，治疗后再次取环，效果满意，现分析报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选择2010年1月～2018年12月来我院门诊要求取环的绝经后妇女89例，年龄47～65岁，绝经时间半年～6年，放置IUD10～32年，金属单环72例，金属宫型环17例，身体健康，无生殖器恶性疾病及出血性疾病，无生殖道炎症。1.2方法 详细询问病史、生育史、月经史、使用IUD史，进行全面妇科检查无异常，B超检查确定IUD位置，行常规取环术，初次顺利取出68例，其余21例因为阴道萎缩、宫颈萎缩或坚硬等原因导致探针不能顺利进入宫腔，取环失败，给予口服米非司酮（浙江仙居制药厂生产）25mg，1日2次，连服3天，停药第一天来医院取环。所有操作固定1名医生进行。
2 结果
21例服药者均取环成功，再次进行取环术时发现：阴道、子宫颈组织较前松弛变软，弹性增加，探针顺利进入宫腔，取环顺利。
3 讨论
米非司酮是19-去甲睾酮衍生物，具有抗孕激素、抗糖皮质激素以及弱的抗雌激素作用，临床上作为终止早孕的药物，配伍米索前列醇，效果肯定，广为应用。
研究表明，米非司酮通过使胶原纤维肿胀、降解和含量减少，基质组成物质含量和比例改变[1]，使子宫内膜释放内源性前列腺素，有助于扩张和软化宫颈，降低子宫颈对机械性扩张的阻力[2]，本院对初次取环失败者口服米非司酮25mg，1日2次，连续3天，全部取环成功，取得满意临床效果。低剂量米非司酮可抑制子宫内膜增值和乳腺細胞增值，解除了患有雌激素依赖性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、乳腺增生症等患者的顾虑，值得推广。
参考文献：
[1] Clark K，Ji H，Feltovich H et al.Mifepristone-induced cervical ripening： structural，Biomechanical，and molecular events [J].Am J Obstet Gynecol，2006，194（5）：1391.
[2] 翁梨驹.米非司酮的研究进展 [J].中华妇产科杂志，1995，30（10）：565.
