朱网明
【摘要】目的：探究急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）患者应用替格瑞洛的效果。方法：择取2018年1月至2018年12月期间在我院进行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者共63例参与研究，根据其入院时间先后顺序进行分组，其中对照组31例，观察组32例，对照组行PCI+阿司匹林+氯吡格雷治疗，观察组行PCI+阿司匹林+替格瑞洛治疗。就两组患者治疗后的血小板最大聚集率（MPAR）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）水平和不良事件发生率进行对比分析。结果：观察组患者的MPAR、CK-MB、cTnI水平低于对照组，差异在统计学中明显，即有意义（P<0.05）;两组不良事件发生率无显著差异，即统计学内无意义（P>0.05）。结论：急诊PCI急性心肌梗死患者给药替格瑞洛可有效提升其疗效和治疗安全性，故值得进行推广应用。
【关键词】急性心肌梗死;急诊经皮冠状动脉介入术;替格瑞洛;不良事件
【中图分类号】 R542.2
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2020）03-066-01
急性心肌梗死是发病率较高的畸形心血管疾之一，以老年群体为主要发病人群，特点包括病情凶险，发病突然和死亡率高等，严重威胁到了患者的生命安全[1]。近年来我国人口老龄化问题不断加剧，导致该疾病发病率大大上升，故为患者提供有效的治疗方法，是保护患者和老年群体健康的重要措施。目前經皮冠状动脉介入术（PCI）联合氯吡格雷是常用的治疗方法，虽然有一定效果，但长期应用可能对其血小板功能造成损伤[2]。本次研究择取63例患者分组后分别在PCI后移阿司匹林为基础给药氯吡格雷和替格瑞洛，并比较两组效果。汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2018年1月至2018年12月期间在我院进行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者共63例参与研究，根据其入院时间先后顺序进行分组，其中对照组31例，观察组32例，对照组内男女性别比20：11，年龄区间48～76岁，平均（63.2±1.8）岁;观察组内男女性别比19：13，年龄区间49～78岁，平均（64.1±2.0）岁，组间差异不明显，不存在统计学意义（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组行PCI+阿司匹林+氯吡格雷治疗，PCI前口服给药氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司;国药准字J20180029;75mg*7s）和阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司;国药准字H20065051;100mg*30s），各300mg，PCI后口服氯吡格雷，单次剂量75mg，阿司匹林单次剂量100mg，均每日1次。
观察组行PCI+阿司匹林+替格瑞洛治疗，PCI前口服给药替格瑞洛（AstraZeneca AB;国药准字J20171077;90mg*14s）和阿司匹林，剂量分别为180mg和300mg，PCI后口服替格瑞洛，单次剂量90mg，每日给药2次;阿司匹林单次剂量100mg，每日1次。
1.3 观察指标
就两组患者的血小板最大聚集率（MPAR）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）水平和不良事件发生率进行对比分析。
1.4 统计学方法
研究数据统计学计算软件版本选择SPSS17.0，计算类型分为计数资料和计量资料，分别选择卡方和t值检验，表达方式分别选择均差（x±s）和百分比形式（%），当计算值P不足0.05时，提示差异明显，统计学内认为有意义。
2 结果
治疗后观察组MPAR（53.25±6.13）%低于对照组（65.44±5.68）%，观察组CK-MB（20.42±3.08）U/L低于对照组（25.11±3.24）U/L，观察组cTnI（9.15±2.16）ng/ml低于对照组（15.43±2.28）ng/ml，差异明显，统计学内认为有意义（P<0.05）。
观察组总不良事件发生率9.37%（3/32），包括心衰1例，穿刺点处出血2例;对照组总不良事件发生率12.90%（4/31），包括心衰2例，心梗再发1例，穿刺点处出血1例，差异不明显，统计学内认为无意义（P>0.05）。两组均未发生死亡事件。
3 讨论
急性心肌梗死的主要病因是动脉粥样硬化斑块破裂或形成血栓导致动脉受阻，造成心肌因缺血而坏死，该疾病病情复杂且严重，很可能造成患者死亡[3]。目前PCI是治疗该疾病效果最理想的方法，可进行梗死血管的快速疏通，改善心肌功能。该疾病病理生理核心是血小板活化水平过高，故疾病治疗过程中进行抗血小板聚集十分重要[4]。氯吡格雷是常用抗血小板聚集类药物，PCI患者应用该药物能够有效降低血栓发生风险，但是长时间应用可能损伤患者血小板功能，导致血栓复发。替格瑞洛是新型抗血小板聚集类药物，发挥效用快，代谢物可通血小板P2Y12受体发挥可逆性作用，对血小板活化和信号传导进行阻断，对血小板聚集进行抑制的同时发挥对血管及心肌的间接保护作用，有效修复患者的心肌损伤[5]。在本次研究中观察组患者血小板抑制效果优于对照组，但两组患者的不良事件发生率则无明显差异，提示替格瑞洛用于急诊PCI急性心肌梗死患者的治疗中能够有效恢复患者心肌功能，保证治疗安全性。
结束语
综上，急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗时给药替格瑞洛有利于改善并增强患者心肌功能，减少心衰等不良事件发生率，对患者预后改善具有积极意义，因此值得进行大范围推广应用。
参考文献：
[1] 徐炯.替格瑞洛和氯吡格雷对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者的疗效对比[J].中国卫生标准管理，2019，10（04）：94-96.
[2] 冯六六，刘天华，史骏，刘新兵，单蓉，白艳艳.替格瑞洛与氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用效果的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（03）：54-57.
[3] 李霞，吴丹霞，彭峰.替格瑞洛对急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗临床疗效观察[J].淮海医药，2017，35（04）：405-406+409.
[4] 陈桂坚，彭志坚，黄华.经皮冠状动脉介入联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死临床疗效观察[J].临床医学，2017，37（05）：59-60.
[5] 孙辉.替格瑞洛在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用[J].河北医学，2017，23（01）：135-138.
