张琦才 毛伟龙
【摘要】目的：比较克拉霉素治疗鼻窦炎和阿莫西林克拉维酸钾治疗鼻窦炎的疗效。方法： 选取90名鼻窦炎患者并随机分成实验组和对照组各45人，对照组患者给予阿莫西林和克拉维酸钾片，连续治疗12周;实验组给予患者克拉霉素片，连续治疗12周。比较治疗后两组的临床体征情况和总有效率。结果： 治疗前两组患者各项临床特征的VAS评分值无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组鼻塞、嗅觉、头痛头晕和临床体征评分值明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），实验组治疗总有效率97.78%，明显好于对照组73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论： 克拉霉素治疗鼻窦炎患者的治疗效果好于阿莫西林-克拉维酸钾，患者的治疗有效率高且临床症状改善良好，值得临床推广。
【关键词】 克拉霉素;阿莫西林克拉维酸钾;鼻窦炎;临床疗效
【中图分类号】
R181.3+2 【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851（2020）03-042-01
前言
鼻窦炎是临床上常见的耳鼻喉科疾病，发病率高达15%[1]。发病原因主要是鼻窦粘膜、鼻腔部位等部位出现炎症。鼻窦炎若不及时采取治疗，严重后容易引起严重的眶内并发症和颅内并发症，所以探索鼻窦炎的治疗方法是非常重要的[2]。本文将阿莫西林与卡拉霉素治疗鼻窦炎效果进行对比，并进行评价。
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选自2017年8月～2019年8月接受治疗的鼻窦炎患者90名，把90名患者随机分成实验组和对照组各45人，实验组男24人，女21人，年龄20-46岁，平均年龄（27.25±1.32）岁;病程2.5-28年，平均病程（8.75±1.24）年。对照组男23人，女22人，年龄21-48岁，平均年龄（27.95±1.26）岁;病程3-27.5年，平均病程（8.14±1.37）年。对比两组患者的一般资料，差异无统计意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者给予阿莫西林和克拉维酸钾片（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，规格为含阿莫西林0.4g和克拉维酸钾以克拉维酸计0.057g/片）0.457g，口服，连续治疗4周。实验组给予患者克拉霉素片（江西汇仁药业有限公司生产，规格为0.25g/粒）0.25g，口服，连续治疗12周。
1.3 治疗效果评定 观察两组患者临床症状变化情况及总有效率。临床各体征按视觉模拟量表（VAS）内容展开评分。
（1）主观意识评分。使用VAS评分表评价鼻窦炎给患者带来的不便与困扰，总分为10分，未造成困扰为0分，极大困扰为10分。困扰项根据患者的鼻塞、嗅觉、头痛、头晕和临床体征等方面进行评估[3]。
（2）客观意识评分。使用Lund-Kennedy评分法评估，每一项因子为0-10分，总分20分。
临床治疗效果评价标准：
（1）痊愈：患者经过治疗后，经过内镜检查显示临床各体征、粘膜水肿和分泌物全部消失。
（2）有效：患者经过治疗后，经过内镜检查显示临床各体征有所改善，粘膜水肿消失，但分泌物未完全消失。
（3）无效：患者经过治疗后，经过内镜检查显示临床各体征、黏膜水肿和分泌物没有改善甚至出现恶化现象。
总有效率=（痊愈人数+有效人数）/总人数×100%。
1.4 統计学方法 本文使用专业的统计学软件SPSS17.0对实验的结果数据进行计算，计量资料取t检验，计数资料取X2检验，当P < 0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者经过治疗后，通过VAS量表评分，实验组和对照组的鼻塞、嗅觉、头痛头晕和临床体征的评分值无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验患者的鼻塞、嗅觉、头痛头晕和临床体征评分值明显好于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组VAS评分表见表1。
3 讨论
鼻窦炎是临床上一种多发性炎症疾病，对其治疗需要使用药物来控制粘膜炎症。很多临床研究结果表明，大环内酯类抗菌药物对鼻窦炎具有良好的效果，如能够长期坚持服用，效果更佳[4]。克拉霉素能够通过阻滞核因子，降低氧合酶的进一步合成，使发炎类细菌活性下降，进而达到控制炎症的作用。MALs作为一种能有效地抑制感染性病原菌的抗菌药物，被广泛应用于鼻窦炎的治疗中，它能够依靠自身抗炎作用缓解患者的头痛、鼻塞等不良症状。
通过实验可知，治疗前两组各项指标无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组临床体征和总有效率均好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
参考文献：
[1] 吴祥基.为接受放疗后并发鼻窦炎的鼻咽癌患者使用克拉霉素进行治疗的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（11）：132-133.
[2] 张云桂.慢性鼻-鼻窦炎患者实施克拉霉素联合布地奈德治疗的临床疗效观察及分析[J].世界复合医学，2019，5（04）：35-37.
[3] 刘惠兰.克拉霉素与阿莫西林-克拉维酸钾对慢性鼻窦炎患者的临床疗效比较[J].抗感染药学，2016，13（05）：1180-1181.
[4] 丁锋，王然然，刘春芬.阿莫西林/克拉维酸钾治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].中国医学创新，2010，7（29）：41-42.
