肖帆 谢建珠 谢锐杰
【摘要】目的：比较未成年人与成人输血不良反应发生率的差异，了解未成年人输血不良反应的特征，为未成年人输血不良反应诊疗和预防控制提供依据。方法：采用回顾性分析法收集广州一家三级甲等医院2017年度输血病例资料63479人次，发生输血不良反应141人次，比较未成年人和成人输血不良反应发生率的差异。结果：研究人群中0～17岁（未成年人组）5754人次，发生输血反应24人次，输血反应发生率0.42%;18～85岁（成人组）57725人次，发生输血反应117人次，发生率0.20%。未成年人输血反应发生率是成人的2.1倍（0.42%/0.20%），明显高于成人（P<0.05）;未成年人发生的不良反应中，过敏反应人次占总输血人次0.28%，成人為0.15%，未成年人过敏反应的发生率是成人的1.87倍（0.28%/0.15%）， 明显高于成人（P<0.05）。未成年人发生输血不良反应中，患白血病19例，占总输血人次0.33%，成人发生输血不良反应中，患白血病83例，占总输血人次0.14%。结论： 未成年人输血不良反应发生率高于成人，未成年人过敏反应的发生率较高，未成年人患白血病发生输血不良反应较成年人高。
【中图分类号】R331.1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2020）01-111-01
目前在未成年人输血诊疗和具体操作中，国内医疗界并没有可以遵循的标准或规范，临床上通常套用成人的输血医疗标准和规范，这显然是不规范，不科学的。因此，本文旨在对未成年人和成人输血不良反应的发生率、反应类型进行比较和分析，了解未成年人输血不良反应的特征，有助于识别和控制未成年人输血不良反应的发生。
1 资料与方法
1.1 研究对象 来自广州一家三级甲等医院2017年度住院输血的63479人次病例资料，其中未成年人0～17岁（未成年人组）5754人次，其中发生输血反应24人次，男性15例，女性9例。成人18～85岁患者（成人组）57725人次，其中发生输血反应117人次，男性72例，女性45例。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 按照《临床输血学》和《临床输血诊疗技术》制定输血不良反应诊断标准，适用于本研究中所有患者。医务人员床旁密切观察输血患者情况，实时记录整个输血过程及输血后出现的不良反应，并根据诊断标准在医院电脑“岱嘉医生健康管理门户”系统上填写“输血不良反应回报”，上报输血科及医院质控科。输血科对上报的不良反应进行调查分析并及时反馈给临床科室。
1.2.2 资料收集未成年人组 在“岱嘉医生健康管理门户”中调取2017年所有输血患者的病历资料;将“输血不良反应回报单”和“输血不良反应调查处理反馈表”详细内容，录进Microsoft Excel。未成年人组（O～17岁）共5754人次接受输血，合计输注血液制品6292单位;成人组：在“岱嘉医生健康管理门户”中调与未成年人组相同时间段所有输血患者的病历资料，将年龄大于18周岁的输血患者，成人组（>18岁）共57725人次接受输血，合计输注血液制品75950.5单位。
1.3 统计学分析 采用Microsoft Excel 2007和SPSS-22.0软件进行统计学分析，未成年组与成人组输血不良反应发生率之间比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应发生率比较未成年组5754人次中发生不良输血反应24人次，不良反应发生率为
0.42%。成人组57725人次中发生不良反应117人次，不良反应发生率为0.20%。儿童输血不良反应发生率是成人的2.1倍（0.42%/0.20%），明显高于成人（P<0.05）;见表1。
2.2 两组患者常见不良反应分类的比较，见表2。
2.3 两组患者发生输血不良反应常见疾病比较，见表3。
3 讨论
输血疗法常常是儿科治疗中的一种重要手段，随着现代化输血工作的发展，各种血液成分的应用使临床治疗能更广泛和正确地应用输血疗法。但是我们在临床治疗中要注意未成年患者（尤其是新生儿）的生理特点，即体重小，血容量相对较小，造血功能旺盛，失血代偿能力差，循环系统和免疫系统尚未成熟等。因此，我们在临床工作中，要掌握好适应症、输血量及输血速度，及时发现和处理输血不良反应，总结经验，使成分输血更合理、安全。
本研究采用回顾性分析法收集广州一家三级甲等医院2017年度输血病例资料63479人次，发生输血不良反应141人次，研究人群中0～17岁（未成年人组）5754人次，发生输血反应24人次，输血反应发生率0.42%;18～85岁（成人组）57725人次，发生输血反应117人次，发生率0.20%。未成年人输血反应发生率是成人的2.1倍（0.42%/0.20%），明显高于成人（P<0.05）;未成年人发生的不良反应中，过敏反应人次占总输血人次0.28%，成人为0.15%，未成年人过敏反应的发生率是成人的1.87倍（0.28%/0.15%）， 明显高于成人（P<0.05）。未成年人发生输血不良反应中，患白血病19例，占总输血人次0.33%，成人发生输血不良反应中，患白血病83例，占总输血人次0.14%。
4 结论
本文数据分析显示，未成年人输血不良反应发生率高于成人，未成年人过敏反应的发生率较高，未成年人患白血病发生输血不良反应较成年人高，应严格控制输血指证，如应用不当，不但造成浪费，更主要的是可使疾病加重，甚至危及生命。
参考文献：
[1] 屈柯暄，徐应芳，吕孟兴，许广芳.儿童与成人输血不良反应发生率比较[M]西部医学，2018，5（30）752-755.
