杨兴
【摘要】目的：探讨舒芬太尼与瑞芬太尼对全身麻醉后患者苏醒质量的影响。方法：将2016年在我院进行全身麻醉下手术的126例普外科患者为研究对象，随即将其分为对照组与观察组，每组63例，对照组应用舒芬太尼，观察组应用瑞芬太尼，对比两组患者手术后呼之扎眼时间、呼吸恢复时间、气管导管拔出时间、术后镇静SS评分以及术后疼痛语言VRS分级评分。结果：两组患者术后呼之扎眼时间、呼吸恢复时间、气管导管拔出时间无明显差异，观察组术后镇静SS评分以及术后疼痛语言VRS分级评分优于对照组，差异具有统计学意义。结论：瑞芬太尼较舒芬太尼而言，患者术后苏醒质量更高，值得推广。
【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；术后；苏醒质量
舒芬太尼与瑞芬太尼均是临床上常用的阵痛药物，已有的研究结果显示，瑞芬太尼与舒芬太尼均具有较好早的麻醉效果，但是，其对麻醉术后苏醒质量的影响尚存在一定的争议，本研究通过对比研究瑞芬太尼与舒芬太尼对麻醉术后苏醒质量的影响，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组63例，其中男31例，女32例，最大年龄74岁，最小年龄11岁，平均年龄45.27±17.31岁；观察组63例，最大年龄76岁，最小年龄13岁，平均年龄44.28±17.13岁。本研究所入选的患者均为普外科在全麻下进行手术的患者，排除具有心、肝、肾等器官功能障碍的患者，排除具有精神障碍性疾病不能配合治疗的患者，排除长期服用阿片类或是苯二氮卓类药物的患者。
1.2方法
将2016年在我院进行全身麻醉下手术的126例普外科患者为研究对象，随即将其分为对照组与观察组，每组63例，对照组应用舒芬太尼，观察组应用瑞芬太尼，具体操作方法如下：嘱患者术前8小时禁食水，麻醉前30分钟给予患者术前用药（地西泮10mg，阿托品0.5mg），入手术室后给患者开通两条静脉通路，在上肢通路给予麻醉诱导药物，依次给予0.1mg/Kg咪达唑仑，2mg/Kg异丙酚以及0.08mg/Kg维库溴铵，待患者入睡之后为患者进行气管插管，然后对照组应用0.4μg/Kg舒芬太尼，观察组应用0.2μg/Kg瑞芬太尼，根据麻醉效果以及手术需要及时调整舒芬太尼与瑞芬太尼的靶浓度，手术结束之前60分钟停用肌松药，手术结束之前40分钟停用舒芬太尼，手术结束停用异丙酚与瑞芬太尼，待患者恢复吞咽反射与呼吸之后拔除气管插管。对比两组患者手术后呼之眨眼时间、呼吸恢复时间、气管导管拔出时间、术后镇静SS评分以及术后疼痛语言VRS分级评分。
1.3评价标准
术后疼痛语言评分（VRS评分）：VRS法，即语言描述评分法，具体方法是将疼痛划分为4级，1分为无痛，2分为轻微疼痛，3分为中度疼痛，4分为剧烈疼痛，让病人根据自身感受说出自身的感受。
镇静SS评分：1分为无镇静即觉醒；2分为轻度镇静，易于唤醒；3分为中度镇静，即经常瞌睡，易于唤醒；4分为重度镇静即瞌睡，难以唤醒，但刺激可醒。
本研究中测得VRS评分以及SS评分的时间为术后1小时。
1.4统计学方法
本研究中两组患者年龄、身高、体重、病种等自然情况之间的差异采用统计学数据分析软件SPSS17.0进行数据分析，并采用差方评价的方式对分析结果进行评价，研究所得到的数据采用相同的方式进行分析评价，评价结果以P<0.05具有统计学意义，反之不具有统计学意义。
2结果
两组患者术后呼之扎眼时间、呼吸恢复时间、气管导管拔出时间无明显差异，观察组术后镇静SS评分以及术后疼痛语言VRS分级评分优于对照组，差异具有统计学意义，详见表1。
3讨论
瑞芬太尼是一种新型的μ阿片受体激动剂，具有起效快、作用时间短、半衰期段短（仅为3-5分钟）、体内清除快的特点。舒芬太尼是目前最强的麻醉镇痛剂，其特点是麻醉诱导迅速、呼吸抑制较轻，同时，由于其与阿片受体的亲和力较大，其半衰期较长约为33.9分钟。因此，在的研究的过程中，需要在手術结束前40min停用舒芬太尼，而在手术结束时停用瑞芬太尼。本研究结果显示，呼之眨眼时间、呼吸恢复时间、气管拔管时间在两组患者之间的差异不具有统计学意义，这与麻醉医师对手术过程中药物使用的剂量以及浓度有关，麻醉医师根据患者自身的情况以及手术的需要调整舒芬太尼以及瑞芬太尼的剂量，以使患者术后能够及时苏醒。但是，两组患者在术后疼痛以及术后镇静评分之间的差异具有统计学意义，结果显示，应用瑞芬太尼的患者术后1小时疼痛程度较重，患者已发生躁动，这也由瑞芬太尼较短的半衰期决定的，瑞芬太尼在体内清除的较快，患者觉醒的较快、痛觉较为敏感。因此，瑞芬太尼虽然可以更快的起效，但是舒芬太尼术后苏醒比较平稳，患者术后苏醒质量较高。
