廖晓清
[摘要]目的：使用有效方式，了解流动妇女可及性，科学分析影响因素。方法：选择厦门市湖里区江头街道200例流动女性为研究对象，对其实施定型研究。结果：影响可及性因素包含产前检查，住院分娩，就医因素，妇科检查，健康宣教，医疗保险和医疗费用支付。结论：截止到当前，我国流动女性保健工作可及性不强，利用水平不高，在提供服务与措施等方面依旧需要改进。
[关键词]流动女性；保健服务，可及性；影响因素
本文全面对流动妇女健康情况加以了解，全面保障其健康需要，旨意探索出新的服务方式，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年7月-12月厦门市湖里区江头街道抽取的流动女性为研究对象。均来自流动人口密集地区，共计200例，其中未婚女性32例，已婚女性168例。
1.2方法
在被选中的区域内，依照专题化小组讨论之详细原则，结合调查工作人员自己设计的设问结构，列出提纲，将200例；流动女性分为20个小组，每组10例。每组成员年龄分布，生育情况相似。
1.3资料分析方式
结合具体的讨论内容，对资料进行全面分析与总结。
2.结果
2.1基線资料
在该区域内的流动妇女，原籍为河南，安徽，四川，重庆，湖南等地区。年龄区间为21.6-48.5岁，平均年龄为31.5±1.6岁。
2.2文化水平
在被调查流动女性中，无文盲或半文盲，小学者共计49例，初中者94例，高中者53例，大专者4例。受调查女性文化程度普遍偏低。
2.3职业情况
该地区流动人口多以服务业制造业为主，人收入为756.14-8236.7元，平均收入为（1843.6±4.1）元，绝大部分为低收入群体。
2.4子女情况
绝大部分已婚女性育有子女，部分女性有两个子女，极少数育有3个以上子女。
2.5就诊情况
调查对象在生病后，知否就医完全取决于自身对于疾病的判断，如果自己认为病情不严重，多会选择期待病情自愈或自行到药店购买药品，当病情严重，无法忍受时，调查对象才会到附近医院就诊。在就诊的时候，大都选择经济性较强的社区服务中心或私人医院，当病情相当严重时，才会选择去大型医院就诊。
2.6医疗费用支付情况
绝大部分流动女性没有投保记录，（其中包含商业性保险，社会保险，单位保险等等）医疗费用由个人承担，极少数人群购买了商业性保险，但该类别保险也仅仅包含住院保险，门诊就诊费用依旧需要自身承担。
2.7妇科疾病检查情况
该区域内女性接受妇科检查意愿相对强烈，希望接受免费或者惠民性检查。在最近12个月内，有一部分女性接受过妇科普查活动，绝大部分女性，没有接受过该项检查。约有15%的女性在就诊时，进行过与之相关的检查。约有3%的女性自行花费到医院进行过妇科检查。
2.8产检情况
大部分流动女性在孕期内接受了产前检查，在该部分人群中，多数在怀孕5个月以上才进行相关保健工作。极少数人可以按照有关要求，进行早孕建册。约有90%的女性孕期检查次数为5-6次，极少数完成所有例次检查，极个别孕妇整个怀孕期间只进行过1次检查，地点随意性较强，主要有私人卫生诊所，社区医院等。
2.9分娩情况
从流动女性分娩情况来看，返乡与流入地分娩者人数相差不是很大，不管流动女性选择在何地分娩，所有女性均在医院完成分娩，在该市内，顺产费用大约为1674.6-2236元，剖宫产为3694-5269元，绝大部分女性认为价格过高，难以接受。
2.10健康宣教
接受调查的流动女性大都反映：在此之前从未听过健康宣教这一名词，有极少数女性听说过该名词。极个别人参加过社区组织的健康知识宣教活动，主要内容为计划生育。在所居住的场所内，大都具有保健知识宣传画册，但内容大都诊针对户籍人口，流动女性迫切希望获知有针对性的妇科保健知识。
3.讨论
3.1流动女性的社会背景以及保健服务现状
在本次调查中，流动女性大都来自于经济欠发达地区或人口大省，对于保健知识不甚了解，年龄主要集中在20-40岁之间，为各种妇科疾病好发年龄。因为流动性大的原因，其缺少对于特定传染性疾病免疫能力，是传染病的高发群体。流动女性对于保健服务需求较高。在我国传统观念中，男性地位远高于女性，当女性面临疾病侵袭时，有可能会放弃就医，因此，流动女性在享受保健服务方面，仍存在局限性。
3.2接受保健相关影响因素
流动女性在接受保健服务方面，会受到诸多方面因素的影响，具体表现为：
（1）经济因素；（2）服务态度。
3.3生育保险问题
相关调查证实，和户籍女性相比，流动人口围生儿死亡率约为其2-7倍。造成这种现象发生的关键性原因之一就是缺少必要的医疗保险。流动女性因为无力承担检查费用的原因，其多选择在私人诊所分娩。为了全面避免这种不良现象的发生，建议相关部门尽快完善流动人口医疗保险问题。
3.4健康宣教
流动人口好发疾病为传染病与妇科病，和以往相比，现如今的流动女性已经具备了一定文化水平，对于自身健康也有所关心，对于和性有关的知识以及妇科知识也表现出极大兴趣，群居者很想了解与传染病相关的知识。但从现如今的健康教育宣传形式与内容上，很难满足其迫切需要，建议相关部门使用有效方式，对其开展健康宣教。
