曾松江
[摘要]中药汤剂是中药最为古老的剂型之一，在中医临床应用中也最为广泛。其疗效快，易吸收的特点备受广大中医的青昧。但是，由于中药汤剂的制作过程稍显复杂，从药材的采集、配方再到最后的煎服，任何一个环节出现问题，都会影响重要汤剂的疗效。本文针对影响中药汤剂疗效的影响因素入手，分析其相应的解决措施。
[关键词]中药汤剂；影响因素；解决措施
中药汤剂是我国中医临床领域应用最广、最多的一种剂型。相比较其他的医药剂型而言，中药汤剂不仅组方灵活，价格低廉，且疗效快，易吸收，这些突出的特点使得中药汤剂在中医临床运用中最为广泛。但是，由于中药汤剂的制作过程比较复杂，从单味中药的采集到组方，最后的煎服，任何一个环节出现问题，都有可能影响中药汤剂的疗效。因此，在中药汤剂的采服过程中，一方面应当对药品的质量进行严格的把关，确保药品质量不出现问题；其次，要加强医生的职业道德培训，强化职业道德意识，确保医生在药剂配方的过程中以病人的实际需要为基础；最后是在药剂的煎煮过程中，要严格按照中药的煎制规程，掌握中药汤剂的煎制技巧，确保中药汤剂的医疗效果不不受影响。
1.影响中药汤剂疗效的因素分析
由于中药汤剂的采制过程较多，制作过程稍显复杂，因此，每个环节出现问题，都会影响中药汤剂的疗效。
1.1中药材采集、流通阶段
自中药材市场开放以来，流通渠道的增多，使得中药材在流通领域往往容易出现问题。在中国的这种体制影响之下，很多缺乏道德和良知的商人，会将一些伪劣产品混入到中药材中，进而流通到医疗单位，最终严重影响中药材的安全性和疗效。此外，在中药材的加工和储藏过程中，都有严密的流程和质量要求，无论是中药材的种植、采收、加工和储藏，都应当有严密的规范，稍有不慎，都会影响中药汤剂的疗效。例如，在储藏的过程中，如果中药材的储藏时间过长，将会影响中药材的质量，从而影响药效；或者说，在中药材储藏的过程中，由于方法不当，使得中药材受潮，从而发生霉变，这些都会严重影响中药汤剂的疗效。
1.2处方阶段存在中药的调配不合理
处方階段有两个重要的环节，一是医生开列的中药处方；二是药房人员的处方调剂和发药。这些环节对于中药汤剂的疗效也会有重要的影响。首先，在中医生开列处方的过程中，受到医生医疗水平和职业道德的影响，部分医生所开列的中药，不能达到良好的疗效。例如，如果医生的医疗水平低下，在开列处方的过程中，不能根据病人的病情和实际需要开列中药，将会影响中药汤剂的疗效；或者说，部分医生受到职业道德的影响，在开列处方的过程中，唯利是图，这样的方式开列出的中药，将不会产生良好的疗效；其次，在药房人员的处方调剂和发药过程中，由于有些从药人员没有严格按照称量的要求，或者说只是简单的凭借自己的经验手工抓药，将会出现药剂量不平，不标准的现象，从而也会影响中药汤剂的疗效。
1.3煎服方法不够科学
在中药汤剂的煎制阶段，从煎药的器具、用水量、火候、服用方法等，都具有一定的要求。有些患者在对中药的煎煮过程中，由于对相关的规范不了解，在器具的选择、用水和火候方面，都不够科学合理，从而影响了中药汤剂的疗效。
2.确保中药汤剂疗效的措施分析
从以上的分析我们可以看出，在中药汤剂的制作过程中，任何一个环节出现问题，都会影响中药汤剂的疗效。因此，要想确保中药汤剂的疗效达到良好的效果，必须从中药的采集、处方的调配以及中药的煎煮等三个过程入手。
2.1严格中药材的准入机制
针对当前中药流通领域广泛的现状，对于中医院而言，应当严格把关药材的流入渠道，确保药材的安全性和质量，为确保中药汤剂的疗效奠定基础。
2.2强化医务工作人员的医疗水平和职业道德
在中药的配方环节，为了确保中药汤剂的疗效，应当强化医务工作人员的医疗水平，加强职业道德教育。确保医生在为病人开具处方的过程中，真正结合病人的病情和实际用药量开具处方，确保处方的科学性和规范性，为中药汤剂的疗效奠定基础。
3.确保煎煮过程的科学性
对于中药汤剂的疗效而言，煎煮过程的科学性至关重要。在器具的选择、水量以及火候等方面都应当严格规范。
3.1器具的选择
在器具的选择上，应当避免使用铜、铁、铝等金属制品煎煮中药，因为这些金属制品会和药品里面的一些有效成分发生化学反应，从而影响中药汤剂的疗效，甚至会造成中药汤剂受到污染。科学的煎煮器具，应当是一些陶器，如传统的砂锅，不锈钢器具或者一些陶瓷器具，都是煎煮重要的有效器具。当今市场上有很多煎煮中药的传统砂锅，笔者认为，在中药汤剂的煎煮过程中，这些传统砂锅确实是一个良好的选择。
3.2浸泡过程
对于中药的煎煮而言，煎煮前的浸泡至关重要。科学的浸泡方法是在中药煎煮前，用冷水在室温下浸泡大概30分钟，使中药变软，从而促进有效成分的溶出。不过在浸泡的过程中，也要注意避免时间过长，避免药物产生霉变。
3.3用水量
对于中药的煎煮而言，用水量的控制也格外重要。有些病人对于中药煎煮的用水量不够了解，致使一味地加很多水，然后一直熬，熬到成药为止。这是一种不科学的用水方法。因此，在中药汤剂的煎煮上，必须严格按照用水量煎煮，如每克中药多少水，第1煎多少水，第2煎多少水，都应当严格按照要求控制用水量。
3.4火候和时间的掌握
对于中药的煎煮，一般为2次。在煎煮的过程中，火候和时间的掌握也格外重要。例如，对于不同的药剂，应当适应不同的火候。武火多少分钟，文火多少分钟，头煮多少分钟等。都要严格按照时间进行火候的控制，确保中药汤剂的疗效，确保药汁浓厚，药力持久。
总之，在中药汤剂的制作过程中，影响疗效的因素很多。本文中，笔者从中药材的采集和流通、重要的配方以及中药的煎煮等几个环节入手，分别阐述了影响中药汤剂疗效的因素，并提出了相应的解决策略和解决手段。
