刘秀珍
[摘要]目的：探究杵针疗法结合情志护理对中风后抑郁患者康复效果的影响；方法：将80例中风后抑郁患者随机分为试验组和对照组，以杵针疗法结合情志护理的护理模式护理试验组患者，以常规护理模式护理对照组患者，比较两组患者的康复效果；结果：两组患者干预前的差异不大，干预后实验组HAMD评分低于对照组，SIS评分、BI评分均高于对照组，且组间差异显著；结论：通过杵针疗法结合情志护理能够对中风后抑郁患者的康复产生积极的作用。
[关键词]杵针疗法；情志护理；中风后抑郁；康复效果
中风后患者的抑郁情绪对康复有着极大的不良影响，如何减少抑郁情绪的影响就成为中风后抑郁患者治疗中的一项重要目标。有研究资料表明，通过杵针疗法联合情志护理对中风后抑郁患者的康复可以起到积极的促进作用。笔者针对这一方法进行研究，并取得较好的疗效，现将具体过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以来我院就诊的2015年1月～2015年11月的80例中风后抑郁患者为研究对象，将其随机分为实验组40例和对照组40例，实验组男26例，女14例，平均年龄（52±1.6）岁；对照组男24例，女16例，平均年龄（49±2.3）岁；两组患者的一般资料经统计学软件分析具有同质性（P>0.05），可行对比研究。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：患者近期有中风病史；符合抑郁症的诊断标准；抑郁发生在中风之后，且与中风相关；能够配合医疗活动；愿意加入此次研究，签署同意书。
排除标准：患者抑郁发生在中风前合并意识障碍、认知障碍，合并心脑肝肾等疾病；依从性不佳。
1.3方法
对照组：实施常规护理模式。实验组：在常规护理模式的基础上行杵针疗法及中医情志护理：（1）杵针疗法：基础方为天谷八阵（中宫为百会穴，左右印堂为直径画圆，直径均分为6等份画圆，并将圆平均分为八等份，形成内八阵、中八阵、外八阵）、神门穴、四关穴及李氏十鬼祟穴，在此基础上，将抑郁根据不同的中医证型进行辨证护理，诸如，心脾两虚型加以内关、三阴交、至阳八阵、大椎至命门段河车路。具体操作方法为：用不同杵针在不同穴位上操作，如八阵穴需使用五星三台杵，操作时应从内八阵到外八阵，再从外八阵到内八阵，行环形运转方式；四关穴等小穴位要使用金刚杵进行反复的叩击；河车路则需使用七曜混元杵进行推退等。杵针疗法需根据患者病情进行调整，每日一次，时间30min，一周后需调整为3天一次。（2）情志护理情志相胜法，即：讲述幽默故事、回忆愉快经历等使患者心情愉悦，创造轻松欢快的病房氛围，暂时遗忘抑郁等情绪；移情易性法，即：了解患者的兴趣爱好，鼓励患者积极参与兴趣活动，改善患者的心境；五音疗法，即：根据中医中的“五音”入“五行”理论，“金”表现为抑郁，故而需给患者听诸如《第三交响曲》等曲调，缓解患者的抑郁情绪，每日2次，一次30min。
1.4观察指标
护理干预2个月后的抑郁量表（HAMD）评分、脑卒中影响量表（SIS）评分、巴氏指数评定量表（BI）评分，通过这三个指标对患者的康复情况进行评价。HAMD评分：0～76分，分数越低，抑郁程度越轻；BI评分：0～100分，分数越高，日常生活障碍程度越轻；SIS评分：59～295分，分数越高，生存质量越好。
1.5统计学分析
通过统计学软件SSPS18.0对数据进行分析，数据结果P<0.05，表明对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
干预前实验组患者的HAMD评分、SIS评分、BI评分分别为（21.52±5.64）分、（45.21±8.34）分、（152.54±16.78）分，对照组患者的HAMD评分、SIS评分、BI评分分别为（21.31±6.01）分、（45.87±7.98）分、（156.85±15.87）分；干预后实验组患者的HAMD评分、SIS评分、BI评分分别为（12.45±4.98）分、（62.54±5.47）分、（189.85±23.68）分，对照组患者的HAMD评分、SIS评分、Bl评分分别为（19.87±4.64）
分、（51.54±6.84）
分、（160.84±18.57）分；两组患者干预前的差异不具有统计学意义（P>0.05），干预后实验组HAMD评分低于对照组，SIS评分、BI评分均高于对照组，且组问差异显著（P<0.05）。
3.讨论
中风多为突发，起病急，患者会由于担忧未来的生活自理能力而产生过多的忧虑、悲观等消极情绪，长期的思虑过度会造成患者对生活失去信心，对周围环境不感興趣，引发抑郁情绪，严重时甚至会产生轻生的念头，造成无法挽回的后果。在中医中，抑郁属“郁证”，病机为中风后患者对病情的担忧等情绪，使肝疏泄不畅，气机郁结，造成气血逆乱、气机失调。因此对中风后抑郁的治疗不仅要缓解患者的情绪还要进行调节患者的气血逆乱等。在此次研究中，实验组通过杵针疗法改善患者的肝疏泄不畅情况，梳理气血、调节气机，从根本上缓解抑郁状况，另外，还辅以中医的情志护理，通过有针对性缓解抑郁状况，使患者能够以积极的心态面对疾病，对中风后的康复效果产生积极的效果。
