张洋
[摘要]目的：分析探究输尿管硬镜与钬激光碎石在各类输尿管结石治疗中的临床效果。方法：选取我院2015年4月-2016年4月期间收治的70例输尿管结石患者，将其分为治疗组和常规组，每组各35例，常规组患者采用输尿管硬镜气压弹道碎石方法进行治疗，治疗组采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗，分析两组患者的临床疗效。结果：治疗后，治疗组的一次碎石成功率、残石率及并发症发生率均明显优于常规组参数指标（P<0.05）。结论：对输尿管结石患者采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗，疗效确切，能降低并发症发生率，安全性更高，值得临床推广与应用。
[关键词]输尿管硬镜；钬激光碎石；输尿管结石；I临床效果
本次研究以来我院治疗的70例输尿管结石患者为研究的主要对象，分析探究输尿管硬镜与钬激光碎石在各类输尿管结石治疗中的临床效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月-2016年4月期间收治的70例输尿管结石患者，将其分为治疗组和常规组，每组各35例，常规组男性20例，女性15例，年龄在17-76岁间，采用输尿管硬镜气压弹道碎石治疗；治疗组男性18例，女性17例，年龄在18-77岁间，采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗。所有患者性别、年龄等相关资料上差异没有统计学方面的意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
1.2.1常规组患者治疗方法
常规组患者采用输尿管硬镜气压弹道碎石方法进行治疗。医务人员对患者进行腰硬麻醉处理，取患者截石位，以输尿管硬镜与气压弹道碎石机、灌注泵以及液压进行手术。医务人员先应用4F的输尿管导管来引导灌注泵，然后对其采用水压冲洗，以使其处于扩张状态，便于把输尿管的硬镜慢慢顺着输尿管的导管插入。当硬镜进到输尿管壁内部的时候，应把灌注压适当的调低，给予患者连续性的低压水流进行冲洗，完成冲洗后继续在直视状态下持续进镜。待医护人员查看到结石后，把输尿管的导管直接拔除，换成气压弹道金属探杆从通道慢慢置入，选用单个或是连续脉冲式把结石粉碎并取出。
1.2.2治疗组患者治疗方法
治疗组患者采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗，具体的治疗方法为：
（1）医务人员在术前仍取截石位给患者进行手术，在对患者进行常规消毒之后，经尿道直接置入输尿管镜，先有步骤的进到患者的膀胱中寻找输尿管开口，其次在导管或是导丝的引导之下，把输尿管镜直接置入患者的输尿管。最后在直视状态下将输尿管镜直接向上推进至患者结石位置的下方。
（2）钬激光参数调节为：功率调整在1.5-2.0J之间，脉冲频率设置在10-25Hz之间。把激光光纤经过硬镜工作通道直接从结石的表面导入，可从边缘部分开始进行碎石工作，利用蚕食法把患者输尿管内的结石击碎。
（3）在手術过程中，医务人员可根据患者的实际病情，适当加大钬激光功率，以便增加碎石成功率。在完成碎石之后，可取双J管置留在患者的输尿管中，导管留置1-5d以后，可在术后3周-3个月依据患者实际的结石排除情况，将导管拔除。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，（P<0.05）差异存在统计学方面的意义。
2.结果
治疗后，治疗组一次碎石成功率、残石率、并发症发生率明显优于常规组的参数指标（P<0.05），差异明显，存在统计学方面的意义。如表1所示。
3.讨论
输尿管结石容易引起痉挛梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失，近年来，输尿管结石的发病率不断升高，对患者生活质量的提高产生严重影响。治疗输尿管结石的方式主要为手术治疗。气压弹道碎石属于临床上治疗输尿管结石的一种常用方法，主要依赖压缩气体所释放出的能量来驱动碎石的手柄撞针，经撞针的高速运动及撞击探针，从而粉碎结石。目前输尿管硬镜钬激光碎石治疗凭借其优势普遍应用于各类输尿管结石的临床治疗中，并取得良好的治疗效果。
本次研究通过我院治疗的70例输尿管结石患者显示，采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗的治疗组一次碎石成功率94.3%、残石率2.9%、并发症发生率2.9%明显优于常规组采用采用输尿管硬镜气压弹道碎石方法进行治疗的一次碎石成功率80%、残石率5.7%、并发症发生率14.3%。
综上所述，对输尿管结石患者采用输尿管硬镜钬激光碎石治疗，疗效确切，能降低并发症发生率，安全性更高，值得临床推广与应用。
