郭金平
[摘要]目的：探讨中药熏洗结合黄柏胶囊在肛裂中应用效果。方法：采用回顾性分析法选取我院2014年3月-2017年7月期间收治的60例肛裂患者的临床资料进行研究。按照治疗方式的不同将患者分为两组，观察组和对照组，每组各30例。给予对照组硝酸软膏治疗，观察组采用中药熏洗联合黄柏胶囊治疗。比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗有效率为90.0%明显高于对照组73.3%的治疗总有效率，P<0.05，差异有统计学意义。结论：中药熏洗结合黄柏胶囊应用于肛裂治疗中具有很好的效果，不仅促进创口愈合，而且减轻疼痛。
[关键词]中药熏洗；黄柏胶囊；肛裂；效果
肛裂是临床上比较常见的疾病之一，多发于肛门、肛管等部位。此病主要指的是齿线下肛管皮肤纵向全层裂开而导致的缺血性溃疡，早期肛裂主要表现为便秘、便血以及周期性疼痛等，甚至影响患者正常生活。临床上对此病的治疗一般以缓解疼痛、促进肛裂愈合为主。单纯的西药治疗效果不佳，本次研究特从中医的角度对肛裂患者进行分析，并作如下报告：
1资料和方法
1.1临床资料
随机选取我院2014年3月-2017年7月期间收治的60例肛裂患者的临床资料进行研究，所有患者均符合《肛裂临床诊治指南》中肛裂的相关临床指标。30例观察组患者中男16例，女14例，年龄18-48岁，平均年龄（26.52±3.21）岁；病程5个月18年，平均病程（4.15±0.41）年；30例对照组患者中男17例，女13例，年龄19-45岁，平均年龄（27.41±2.57）岁；病程6个月-9年，平均病程（4.76±0.58）年；所有患者均没有凝血功能障碍、药物过敏史、混合痔以及结肠炎等疾病，两组患者一般资料比较没有明显的差异性，P>0.05，可以进行统计学比较，
1.2方法
首先给予对照组硝酸甘油软膏（生产企业：协和药业有限公司，国药准字：H20100195）治疗，每次挤出1cm的硝酸甘油软膏，清洗患处后涂抹于肛裂部位，每天3次，连续涂抹3周。观察组给予中药熏洗联合黄柏胶囊（生产企业：广东新峰药业股份有限公司，国药准字ZA4021005），用法用量：口服。一次3～4粒，一日3～4次。中药配方为：花椒、苦参、车前子、蒲公英各25g，石榴皮、当归、大黄、五倍子各18g，白芷、白鲜皮、马齿笕、芒硝各12g；所有中药加水煎至4000-5000ml，早晚两次坐浴，坐浴时间15min/次，坐浴温度与皮肤温度相近，治疗疗程3周。
1.3疗效判定
治愈：治疗后患者裂口完全愈合，临床症状完全消失；好转：治疗后，患者肛裂明显缩小，临床症状得到明显的改善；无效：治疗后，患者裂口沒有明显的变化，临床针状无变化。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数x100%。
1.4统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS.20软件进行统计，组见比较用“率”表示，用x2检验，若有P<0.05，代表两组数据比较有统计学意义。
2结果
治疗后，发现观察组治愈18例，好转9例，无效3例，治疗有效率为90.0%；对照组治愈10例，好转12例，无效8例，治疗有效率为73.3%；两组患者治疗有效率比较有明显的差异性，P<0.05，有统计学意义，详见表1。
3讨论
肛裂的发生于肛管局部皮肤粘膜损伤有重要的关联性，同时由于各种机械因素作用于肛管粘膜，进而导致肛管内括约肌承压部队称引发粘膜撕裂，给患者生活带来诸多不便。肛裂在中医学中属于“裂痔”“裂口痔”等范畴，主要病机是因为食用辛辣炙脔食物导致热结肠道、气血交错；或者素体阴血等，导致大便干燥秘结，努力强排，从而对患者肛门造成损伤。或者湿热之邪下破肠道，导致局部气血淤滞，运行不畅，进而导致破裂处缺乏气血营养。
过去临床上一般采用西药治疗肛裂，西药治疗主要将药物涂抹患处，缓解疼痛，促进裂口创面修复。西药治疗虽然能够起到一定的作用，但是治疗远期效果不佳，容易复发。近几年，临床上开始研究中医在肛裂中的应用，中药熏洗取花椒、苦参、车前子、当归、石榴皮、蒲公英等成分的重要，加水煎熬形成药液，以“钩肠痔”的形成坐浴，多种重要直接接触患者肛裂部位，其中苦参具有止血、解毒的作用，蒲公英具有凉血化瘀的作用，车前子具有降噪祛湿的作用，五倍子具有化瘀活血的作用，石榴皮具有行气止痛的作用，诸药连用能够有效止血化瘀、去痛行气，促进患者康复。另外，黄柏胶囊具有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的作用；中药熏洗联合黄柏胶囊应用于肛裂治疗中能够有效促进患者疾病康复。
本次研究结果显示，观察组治疗效果明显高于对照组，P<0.05，提示中药熏洗联合黄柏胶囊治疗肛裂的效果明显高于西药治疗。综上，中药熏洗联合黄柏胶囊应用于肛裂治疗中能够加快患者裂口愈合速度，提高治疗效果，值得在临床上推广应用。
