王晓玲 贾芳 刘慧琴
[摘要]目的：评价在儿童预防接种的过程中应用精细化护理的具体效果。方法：研究阶段为2015年5月至2016年10月，对象为期间于我院门诊接种疫苗的350例儿童。按照护理方式的不同分为两组：对照组120例接受常规护理，观察组230例在接种过程中应用精细化管理理念。比较接种过程中儿童对接受疫苗的依从性、接种不良反应的发生率、两组儿童家长对护理服务的评价。结果：观察组儿童在接种疫苗时的依从性明显高于对照组、各种不良反应的发生率明显低于对照组，同时观察组儿童家长对于精细化护理的满意度明显高于对照组的满意度。各项差异比较均得到P [关键词]儿童预防接种；精细化护理；疫苗接种满意度 预防接种疫苗能够帮助提高对某些特殊疾病的免疫抵抗能力，是儿童避免传染病的有效方式，我国关于儿童疫苗接种的相关管理制度是十分完善的。但是由于儿童年龄小，对疫苗接种存在恐惧，配合度低、接种不良反应是接种过程中经常出现的问题。为了更好的解决这些问题，我院将精细化护理应用于儿童疫苗接种过程之中，与常规护理模式相比，效果甚佳。 1资料与方法 1.1一般资料 2015年5月至2016年10月期间于我院门诊部接种疫苗的350例儿童作为研究对象。观察组230例接受精细化护理干预：男147例、女83例，平均年龄（1.2±1.7）岁。对照组120例接受常规护理干预：男74例、女46例，平均年龄（1.4v1.5）岁。两组一般治疗比对P>0.05，对比结果可信。 1.2护理方法 120例对照组儿童接受常规护理干预，主要包括：检查儿童疫苗接种的相关证明；确定疫苗的类型、用量；进行基本的健康知识教育，提高患儿及家长对疫苗重要性的认知；为儿童做好常规的疫苗接种准备工作，比如进行消毒。 230例观察组儿童在接种疫苗的过程中接受精细化护理干预： 其一，尤其要注意与儿童的互动和交流。接种疫苗时，要以形象的说法告诉儿童接种疫苗的作用，比如“打了这个疫苗就可以长得又高又漂亮”、“打了疫苗就可以不生病，不用再打针了”，等等。需要注意保持耐心和负责的态度，不要用严厉的态度去吓唬孩子，而是要保持温和、亲切的态度，并通过适当的接触拉近双方的距离，比如拍拍孩子的肩膀、摸摸孩子的头发等。和他们交流一些平时的兴趣爱好，转移注意力，对于表现好，不哭不闹的儿童，需要予以语言鼓励，或者事先准备好糖果，以做奖励。 其二，仔细核对接种疫苗的种类、数量、用量。制定完善的精细化管理制度，安排管理小组，由组长统筹负责疫苗管理的工作，并将每一项具体工作指派到个人，提高护理人员管理疫苗的责任意识，同时这也能够对其疫苗接种护理工作的行为起到良好的监督作用。 其三，疫苗接种之前，需要与儿童家长沟通，了解儿童的身体情况和一些常见事项。向儿童家属讲解在疫苗接种过程中常见的几种问题，并告知家长基本的应对方法。用自己专业的态度和素养获得家长的认可和信任，促使其主动配合护理人员的工作。在儿童接种完疫苗之后，叮嘱家长陪儿童在医院停留30分钟左右，观察儿童的状态，如若出现不良反应，需要及时采取对症治疗。 其四，在日常工作中，医院需要加强教育与培训。将儿童接种疫苗的相关知识、护理过程中的注意事项全部以挂画的形式粘贴出来，使护理人员能够牢记相关的护理要点。同时，这也能夠为前来接种的儿童和家长提供疫苗接种方面的知识引导，提高其对相关知识的知晓率，进一步保证疫苗接种的科学性。 1.3临床观察指标 比较接种过程中儿童对接受疫苗的依从性、接种不良反应的发生率、两组儿童家长对护理服务的满意度。 1.4统计学方法 本组研究使用统计学数据软件系统SPSS17.0完成相关数据的录入与分析，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，当满足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。 2结果 观察组儿童的依从性良好，依从率为93.04%（214/230），对照组儿童的依从率为60.83%（73/120），组间比较X2=55.429，P<0.05，存在统计学意义； 观察组有34例（14.78%）儿童接种后发热、27例（11.74%）儿童接种疫苗后出现皮疹。对照组有47例（39.17%）儿童发热、43例（35.83%）儿童出现皮疹、12例（10%）儿童出现了接种位置红肿疼痛的现象。两组不良反应的发生率比较P<0.05，存在统计学意义； 观察组儿童家属对精细化护理服务的满意度为95.22%（219/230），对照组儿童家属的满意度为78.33%（94/120），两组之间差异比较X2=23.778，P<0.05，存在统计学差异。 3讨论 本组研究中所应用到精细化护理模式，其理念借鉴于部分企业的精细化管理。要求护理人员充分明确儿童接种疫苗的每一个过程，依据经验总结其中可能出现的问题，并制定精细的护理对策。 在本次护理中，我院的精细化护理在常规护理基础上进行了改良和完善，主要包括两个大方面。一方面是针对接种儿童、儿童家长展开更加多元化的知识教育和心理护理；另一方面，主要是针对疫苗的管理工作明确分工和权责，确保疫苗管理的科学性，保证疫苗的品质，从而确保儿童的健康成长。 4结语 综上所述，精细化护理模式在儿童疫苗接种过程中应用可以提高儿童的接种依从性，提高患儿家长的满意度，减少疫苗接种后的不良反应，对医院整体护理水平的提升十分有益。
