黄士其 周敏杰 景明夷 刘楠楠
[摘要]本文针对治疗腰疼的老十针配盘龙针法提出了研究。
[关键词]老十针；盘龙针法；腰痛
1资料
患者，男，58岁，就诊时间：2017年7月。因“反复腰部僵硬疼痛3月余”就诊。刻下症：腰部僵硬冷痛，晨起僵硬疼痛感明显，活动受限，活动后或热敷后僵硬疼痛可缓解，平素怕冷，纳差，寐安，二便调，舌淡红苔白，舌体胖大边有齿痕，脉沉弦滑。诊断：腰痛，证属寒湿腰痛。治则：温经通络，散寒止痛，温补脾肾。治疗上采取针刺与灸法并用，以老十针配华佗夹脊穴盘龙针法为主。操作方法：
（1）嘱患者仰卧位，75%乙醇棉球消毒后，用0.30×40mm针灸针百会、中脘、天枢、氣海、足三里进行针刺，均行补法，以患者自觉肚腹有胀感为度，后留针20分钟后取针。（2）嘱患者俯卧位，75%乙醇棉球消毒后，用0.30×25mm针灸针，采用“盘龙针法”对华佗夹脊穴进行针刺，行平补平泻法，以患者自觉有麻、胀感为度，再配以命门、肾俞、大肠俞、次髎。而后沿督脉做盒灸，20分钟后取艾盒及针。每周2次，经治疗1次后自觉症状明显缓解，活度幅度增大。治疗5次后，症状基本消失。嘱患者平时注意腰背保暖以及脾胃的后期调养。
2分析
本病案属于中医“腰痛”范畴，由脾肾阳虚，寒湿内侵所致。其病机特点为本虚标实，以脾肾阳虚为本，寒湿为标。当寒湿之邪侵袭腰部，痹阻经络时，则出现腰部冷痛；又因寒性收引，故活动受限。寒湿均为阴邪，得阳则化，可见活动或热敷后疼痛症状可缓解。此外，平素怕冷、纳差、舌淡红苔白，舌体胖大边有齿痕，脉沉弦滑，均为脾肾阳虚之象。患者虽腰痛的标急症状明显，然脾肾阳虚的本虚症状亦突出，遂考虑予以标本同治。王乐亭先生认为“治其本，以胃为先”。“中脘穴”乃胃之募穴，也是八会穴之腑穴一为手太阳、少阳、足阳明及任脉之会，四经之气交会于此，可温通腑气，升清降浊，条畅中焦气机；“气海穴”乃肓之原穴，人元气所生之处，可通调任脉，温固下元；“天枢穴”乃大肠之募穴，有通条气血运行及分离水谷糟粕之功；“足三里”乃胃经之合穴，施以补法则有健脾和胃，补气升清之效。上述诸穴共用，可收补脾益胃，条畅中焦气机之功效。而于华佗夹脊穴使用盘龙针法，则可调整脏腑气血平衡，疏通经络通路。“肾俞”、“大肠俞”、“次髎”三穴并用，可疏通局部经络及经筋之气血，通经止痛。此外，“百会穴”“命门穴”相配，可收益阳提气之功。再配以艾灸督脉，通调阳气，散寒止痛。针灸并用，彰显在寒湿腰痛的病症中调补脾肾阳气，通经止痛之功。
