李莉
【摘要】目的：探讨草酸艾司西酞普兰配合心理护理治疗产后抑郁症的临床效果。方法：选取2012年12月-2016年1月间笔者单位收治的60例产后抑郁症患者;按其入院治疗时间顺序分为分组依据，将30例患者分为两组，常规组：3例，采取草酸艾司西酞普兰治疗，并予以常规护理干预;心理组：30例，采用草酸艾司西酞普兰配合心理护理干预法进行治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组治疗前后的评分及满意度情况进行分析。结果：两组患者经2个月治疗、护理后，HAMD评分均低于治疗前（P<0.05）;心理组患者经临床治疗、心理护理后，其HAMD评分及患者满意度均明显优于常规组（P<0.05）。结论：草酸艾司西酞普兰配合心理护理干预，则可以有效降低、缓解患者原有负性心理，并对提高临床疗效，具有积极的促进作用。
【关键词】产后抑郁症;心理护理干预;草酸艾司西酞普兰;汉密尔顿抑郁量表
产后抑郁症属较常见的精神障碍性疾病;多发于在产妇分娩后14d左右。产后抑郁症会直接影响到产妇的身心健康，也会给其家庭、新生儿的健康造成不同程度的负性影响[1]。研究发现，有效的心理护理干预，可以有效改善产后抑郁症患者的负性心理，使之能够在临床治疗的基础之上彻底摆脱抑郁症的困扰。本文就草酸艾司西酞普兰配合心理护理干预治疗产后抑郁症的临床效果进行了系统的研究。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2012年12月～2016年1月间笔者单位收治的60例产后抑郁症患者为研究对象;年龄23～38岁，平均年龄（31.0±4.5）岁;发病时间：12～31d，平均发病时间（22.3±3.7）d。其中：53例为首次生育;7例为二次生育。上述患者均符合美国《精神疾病诊断与统计手册》。本文按研究对象入院治疗时间顺序为分组依据，将其为两组：常规组：33组和心理组：30例;组间资料对比无差异（P>0.05），具可比性。
1.2 入选标准
（1）无精神病史者;
（2）严重产后并发症者;
（3）无严重肝肾功能障碍者;
（4）无酗酒史;
（5）无药物滥用史。
1.3 治疗方法
1.3.1 常规组
常规组30例患者，采用草酸艾司西酞普兰（山东京卫有限公司，批号：H20080599），从5mg/d开始;晨服;7d后，逐步增至lOmg/d;维持该剂量至60d。同时，还采取相关的健康教育、用药指导等常规护理措施。
1.3.2 心理组
心理组30例患者，草酸艾司西酞普兰治疗用量、方法同常规组;但在治疗期间采取针对性的心理护理干预。
（1）教育性心理护理。护理人员应积极向产后抑郁症患者进行产后抑郁症发病机制、心理健康等知识的宣传教育工作;帮助、引导他们了解自身的精神状态，正确认识治疗以及心理护理的重要。同时，护理人员还应引导、帮助患者能够通过自我改善情感识别、表达来有效阻断其原有的负性思维，使之能够树立起积极的治疗信心。另外，护理人员还应在健康宣教工作基础之上，帮助患者意识到自身的性格缺陷（如对外界反应敏感、内向、情绪易波动、情感表达能力差等），能够正确辨析事物的本来面目，鼓励患者能够进行积极的情感表达，将内心积聚的焦虑、恐惧、担心等情绪尽情发泄出来，进而在克服内心世界的恐惧、担心之余，增强患者适应环境的能力以及面对挫折的心理[2]。
（2）支持性心理干预。护理人员通过医学心理知识，立足于健康宣教基础之上，对其因产后抑郁症所导致的心情抑郁、焦虑、强迫、缺乏信心等负性心理进行及时的疏导，在提高患者自我保护意识、降低其心理压力的同时，还可以通过引导、暗示等手段来增加产妇的信心[3]。同时，护理人员应嘱患者家属，尤其是患者的丈夫，通过对其的关心、体贴来增进夫妻感情，使患者时刻能够感受到爱人与亲人的关心及精神鼓励，进而达到不断强化、培养其树立起治疗、“自愈”的自信心;通过引导患者不断进行自我情绪的调节来加速临床治疗的效果。
（3）辅助性心理干预。护理人员可以利用音乐法来转移患者对自身疾病的“关注度”;使之能够保持一个乐观向上的生活态度，这对降低、缓解患者的负性心理具有积极的作用。另外，护理人员也可以通过指导患者进行瑜伽冥想与调息来控制自身的心识活动，使之在宁静、专注之中实现“宁静内生”，进而达到消除、缓解患者原有负性心理的作用。
1.4 观察指标
采用HAMD量表对两组患者治疗、护理前后的评分进行比较，并就患者满意度情况进行调查分析。
1.5 疗效判定
治愈：HAMD评分下降75%以上;显效：HAMD评分下降50～75%;有效：HAMD评分下降25～50%;无效：HAMD评下降<25%。
1.6 统计学
文中统计学分析采用SPSS20.0软件，计量数据（x±s）为t检验;计数数据为X2检验;若P<0.05，具统计学意义。
2 结果
2.1 HAMD评分分析
两组患者经2个月治疗、護理后，HAMD评分均低于治疗前（P<0.05）;心理组患者经临床治疗、护理后，其HAMD评分及患者满意度均明显优于常规组（P<0.05），详见表l、表2。
2.2 不良反应
两组患者不良反应发生多集中在恶心、食欲下降、惊悸等方面。其中：中西医组患者5例出现不良反应，西医组患者6例出现不良反应;组间差异不明显（P>0.05），不具统计学意义。
3 讨论
产后抑郁症属较常见的精神障碍性疾病;临床表现主要有以下几方面：对婴儿、自身健康状况过度担忧，并由此或其他因素而导致的多虑、易怒、情绪不稳定、恐惧、焦躁、等，病情严重者还会出现精神错乱等症状，甚至还会引发自伤、自杀等;因此，针对产后抑郁症患者，若不及时采取相应的治疗及心理护理干预，则极易导致其疾病加重，甚至出现其他严重后果[4]。
本文研究结果提示：两组患者经2个月治疗、护理后，HAMD评分均低于治疗前（P<0.05）;心理组患者治疗、护理后，其HAMD评分及患者满意度均明显优于常规组（P<0.05）。笔者认为：产妇在胎儿娩出后，其家庭角色突然发生根本性转变，进而导致产妇在产后极易出现较大的情绪波动;对于个别心理承受能力、适应能力较差的产妇，则易导致产后抑郁情绪的发生。本文采用西药草酸艾司西酞普兰治疗产后抑郁症后，再辅以相应的心理护理干预，其护理效果较为明确，对全面提升临床治疗效果具有积极的促进作用。究其原因，主要是通过临床心理护理干预来进一步缓解、稳定患者的情绪;在帮助、引导产后抑郁症患者能够自主意识到自身的性格缺陷之后，使之可以正确辨析事物的本来面目;并通过针对性的心理护理、辅助心理护理提高其情感表达、主述能力，使之将内心积聚的焦虑、恐惧、担心等情绪尽情发泄出来，进而有助于患者能够在短时间内消除、克服自己内心深处的恐惧与担心，使之能够不断增强适应环境、自我调查情绪的能力[5]。
综上所述，心理护理干预配合临床西药治疗产后抑郁症，可以有效改善产后抑郁症患者的临床症状，在不断提升其自我心理调控能力、适应环境能力的同时，也有效提升了临床治疗效果;该护理干预手段，具较高的临床应用价值。
参考文献
[1]赵新慧，温进哲，袁芳，草酸艾司西酞普兰预防卒中后抑郁的临床观察[J].现代药物与临床，2014，29 （03）：269-272.
[2]孙宝琳，对产后抑郁症患者进行心理护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12 （08）：72-73.
[3]张春竹，心理护理干预对产后抑郁症影响的随访观察[J].中国现代药物应用，2016，10（11）： 242-243.
[4]潘青叶，产妇产后抑郁的原因分析及护理干预[J].临床护理杂志，2011，10 （05）：34-36.
[5]庞桂萍，陈怡，陈兴阳等，心理治疗对产后抑郁症的疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，17 （20）：3176—3177.
