马琛琳
【摘要】目的：分析探讨活血解毒汤联合不同手术治疗单纯性急性阑尾炎的临床效果。方法：选取在我院接受急性阑尾炎手术治疗的1 00例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予活血解毒汤和传统阑尾切除手术治疗方式，观察组给予活血解毒汤联合腹腔镜下阑尾切除手术治疗方式，对比两组患者治疗后的炎性指标改善情况和并发症发生情况。结果：治疗前，两组患者炎性指标评分没有明显差距，P>0.05。治疗后观察组患者炎性指标改善情况优于对照组，P<0.05。观察组患者手术并发症发生率2.00%明显低于对照组18.00%，P<0.05。结论：以活血解毒汤为基础，腹腔镜下阑尾切除手术具有更好的优势，炎性指标改善情况显著，术后并发症发生率较低，明显优于传统手术治疗方式，具有良好的应用价值。
【关键词】活血解毒汤;手术治疗;单纯性阑尾炎;临床效果
急性阑尾炎是临床上比较常见的外科疾病，具有病情发展较快、容易被误诊，腹痛剧烈等特点，常见的临床治疗方式为手术治疗，常规的阑尾切除手术虽然具有一定的治疗效果，但是术后会出现一系列的并发症，包括肠黏连、切口感染等，对患者手术肠道功能恢复具有重要影响。随着医疗水平的不断发展，微创手术开始被广泛应用。相关研究资料显示，腹腔镜下阑尾切除术具有显著地治疗效果可以弥补传统手术治疗存在的缺陷。活血解毒汤具有活血去痛、清热利湿的功效，在急性阑尾炎治疗过程中具有重要的利用价值[l]。本文针对急性阑尾炎患者采用活血解毒汤和不同手术方式治疗的临床效果进行具体分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月2018年8月我院收治的急性阑尾炎患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，患者均符合急性阑尾炎的相关诊断标准，对照组男27例，女23例，年龄在22-71岁之间，平均年龄为（46.5±1.42）岁，平均白细胞指数为（14.1±3.61）x109/L。观察组男25例，女25例，年龄24-75岁，平均年龄（49.5±1.37）岁，平均白细胞指数为（13.8±3.47） x109/L两组患者年龄、性别以及白细胞平均指数没有明显差距，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组给予活血解毒汤联合传统阑尾切除手术进行治疗。活血解毒汤药方结构为：赤芍25g，丹皮、连翘、延胡索、败酱草各20g.红藤和金银花各18g，地榆、何首乌、薏苡仁、白芍、蒲公英各15g，甘草10g，大黄3g，用水煎至400ml，每天一剂，分为早晚各一次服用[2]。
1.2.2 观察组
观察组采用活血解毒汤（同对照组）联合腹腔镜下阑尾切除术进行治疗，患者采用平卧方式，进行全身麻醉以后使用三孔手术方法，在脐上lcm位置处切口，采用气腹针充入C02，将气腹压维持在12mmHg左右，取出气腹针后插入穿刺套管针，放置腹腔镜，将阑尾病变处切除，游离阑尾粘连部分，分离周围脂肪组织，用0.9%的氯化钠进行腹部的反复冲洗，消除气腹之后，缝合伤口[3]。
1.3 观察指标
采用医院统计调查表对患者术后出现的并发症，包括腹腔感染、肠梗塞以及病变组织残余等现象进行记录和对比。
对比两组患者术后炎症指标评分的变化情况，炎性指标包括C一反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、TNF-a和白介素一6（IL-6），对比两组患者治疗后的炎性指标改善情况。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用（n，%）表示，卡方检验，数据P<0.05表示结果差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 评定术后并发症发生率
观察组患者的术后并发症发生率2.00%低于对照组18.00%，P<0.05， （如表l所示）。
2.2 对比两组炎性指标改善情况
治疗之前，患者炎症指标评分没有明显差异，P>0.05。治疗后观察组和对照组炎性指标均有改善，观察组改善情况明显优于对照组，P<0.05，如表2所示。
3 讨论
急性阑尾炎治疗方法主要采用手术进行治疗，但是传统的阑尾切除手术器械创口较大，出血量也较多，术后会引发感染、肠梗塞以及腹腔粘连等多种并发症，对患者肠胃功能恢复具有不利影响[4]。虽然腹腔镜下阑尾切除手术具有自身的优势，但是也会造成气滞血瘀和肠腑气机运化失调的现象，从而引发术后并发症发生，包括停止排气排便以及腹胀、恶心等症状。从中医角度来讲，急性阑尾炎是由于气血不畅、湿热瘀滞等原因造成的，针对这种情况应该采用具有清热解毒、活血化瘀和消肿散结功效的药物进行治疗，因此在采用手术治疗的同时联合活血解毒汤具有良好的治疗效果。
本文研究数据表示，观察组炎性指标改善情况优于对照组，术后并发症发生率低于对照组，P均<0.05，证明活血解毒汤联合腹腔镜下阑尾切除手术具有显著地治疗效果，具体原因如下：①腹腔镜阑尾切除手术具有切口小、术中出血量小的优势，对患者病变周围组织的损伤较小，应激程度较小，腹腔镜手术治疗操作视野比较清晰，可以彻底清除阑尾病变位置和粘连部位，对肝门排气排便具有良好的作用，降低了患者术后并发症发生率，促进患者肠道功能快速恢复[5]。②活血解毒汤中，金银花、连翘以及蒲公英均有清热解毒和消肿散淤的功效，可以改善肠道湿热的症状，赤芍具有清热凉血，活血化瘀的功效，对患者术后疼痛感具有良好的缓解作用。活血解毒汤联合腹腔镜下阑尾切除手术治疗方式可以有效缩短患者住院时间和排气排便时间，对肠道造成的刺激作用较小，应用于急性阑尾炎治疗过程中，可以加快患者术后肠道恢复，降低患者术后并发症的发生率。
综上所述，对单纯性阑尾炎患者采用活血解毒汤和腹腔镜下阑尾切除手术具有良好的临床疗效，加快了患者的恢复时间，改善了患者炎性指标，有效降低了患者术后并发症发生率，具有良好的临床应用价值，值得应用推广。
参考文献
[1]王艳勤，活血解毒汤联合腹腔镜阑尾切除术治疗单纯性急性阑尾炎的效果分析[J].河南医学研究，2018，27 （06）：1097-1098.
[2]楚志敏，通腑消胀活血解毒汤联合阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎临床研究[J]. 亚太传统医药，2017，13（24）：128-130.
[3]李杰，张志芳，王建平等，活血解毒汤联合不同手术方法治疗单纯性急性阑尾炎临床研究[J].陕西中医，2016，37 （10）：1350-1351.
[4]王宏莉，邓田莲，唐先平，清利活血解毒汤治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的疗效观察[J].中国实验方剂学杂志，2016，20 （18）：140-143.
[5]邓勇军，解毒通府汤用于急性阑尾炎伴腹膜炎术后效果分析[J].現代诊断与治疗，2016，27 （23）：4439-4440.
