方菲菲
【摘要】目的：探讨快速康复外科对胃癌手术治疗的临床影响。方法：选择我院2018年1月至2018年7月收治的62例行腹腔镜手术的胃癌患者，并将患者随机分为对照组和观察组，两组均行腹腔镜胃癌根治术。其中，对照组采取常规围术期手术处理措施，观察组采用取快速康复外科干预措施。结果：对照组患者的术中出血量、切口长度、手术时间均大于观察组。经组间比较，具有统计学差异（P<0.05）：观察组患者的疼痛评分低于对照组，经组间比较，具有统计学差异。其中，中度以上疼痛患者对照组77.4%（24例），明显高于对照组的35.6%（18例），具有统计学差异（P<0.05）;对照组并发症发生了35.48%，高于观察组的16.13%。经组间比较，具有统计学差异（P<0.05）。结论：快速康复外科干预能够有效降低患者术后并发症的发生率，提高了手术治疗效果，也提高了患者术后康复等过程的生命健康质量。
【关键词】快速康复外科;胃癌手术;疗效;影响
胃癌是一种高发性常见恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤发病率中居首位。当前，胃癌治疗主要以手术治疗、化疗等为主，但胃癌根治唯一的选择就是手术治疗。因此，在临床治疗中，手术治疗是胃癌治疗的重要环节，手术质量关系到胃癌患者的生存率。本文选择我院2018年1月至2018年8月收治的62例行腹腔镜手术的胃癌患者作为研究对象，探讨快速康复外科对科对胃癌手术治疗的影响，现将研究作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象选择我院2018年1月至2018年8月收治的62例行腹腔镜手术的胃癌患者。将患者随机分为对照组和观察组。其中，对照组31例，男性患者18例，女性患者13例，平均年龄（57.6±13.7）岁，肿瘤大小1.4-4.3cm;观察组31例，男性患者16例，女性患者15例，平均年龄（56.8±12.5）岁，肿瘤大小1.3-4.5cm。从肿瘤临床分期而言，对照组一至四期分别有9例、13例、7例和2例;观察组分别有8例、13例、8例和2例。經组间比较，两组患者在年龄、性别、肿瘤大小等方面，均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准： （1）患者入院诊断中，符合胃癌诊断标准; （2）患者为首次术胃癌手术治疗，性腹腔镜胃癌根治手术; （3）患者术前自愿参与，且术后采用相同化疗方案。排除标准： （1）患者入院诊断中，伴有严重的心、脑、肺等疾病; （2）患者有糖尿病、高血压等慢性疾病; （3）患者非首次手术治疗，有其他脏器转移，且术前不愿参与和采用相同化疗方案。
1.3 方法
两组在入院之后，均性腹腔镜胃癌根治手术。其中，对照组采取常规围术期手术处理措施，具体为：患者术前禁食1Oh、禁水8h，且常规放置胃管2d，预防性使用抗生素4d，行常规腹腔引流。观察组采取快速康复外科干预措施。具体为：术前禁食8小时，术前晚22时口服10%葡萄糖1000毫升，术晨5时口服10%葡萄糖500毫升;患者腹腔镜根治术后不放置胃管;术中、术后预防性使用抗生素;术后不放置腹腔引流管;患者每天补液2000mL;视情况，要求患者术后适当活动，且积极开展抗血栓治疗。
1.4 评价指标
（l）手术指标：手术切口大小、术中出血量、手术时间等手术指标; （2）术后疼痛评定：依照VAS方法（满分10分），评估患者术后疼痛情况。其中，0分一一无疼痛;<3分一一轻微疼痛;4-6分一一中度疼痛;7-10分一一严重疼痛; （3）术后并发症：腹腔感染、术后胃瘫、术后出血、术后肠梗阻等。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，组间比较采用t检验;计数资料组间率的比较采用X2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术指标情况比较
两组患者均性腹腔镜胃癌根治术，对照组患者的术中出血量、切口长度、手术时间均大于观察组。经组间比较，具有统计学差异（P<0.05）。具体见表l。
2.2 两组患者术后疼痛情况比较
观察组患者的疼痛评分低于对照组，经组间比较，具有统计学差异。其中，中度以上疼痛患者对照组77.4% （24例），明显高于对照组的35.6% （18例），具有统计学差异（P<0.05）。具体见表2。
2.3 两组患者术后并发症情况比较
经腹腔镜胃癌根治手术治疗，对照组并发症发生了35.48%，高于观察组的16.13%。经组间比较，具有统计学差异（P<0.05）。具体见表3。
3 讨论
胃癌是常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上人群，其中男性发病率高于女性，男女发病率为2：1。当前，胃癌的病因尚不明确，但主要与患者的饮食习惯、遗传基因及地域环境等有关。快速康复外科作为新型外科理念，能够在围术期处理中，通过有效干预措施，有效降低手术风险，减轻患者围术期的疼痛感。在临床实践中，快速康复外科贯穿于整个围术期，要求干预措施的有效开展，科学降低根治术后并发症的发生。在本文的研究结果显示，对照组并发症发生了35.48%，高于观察组的16.13%。经组间比较，具有统计学差异（P<0.05）。这说明，快速康复外科干预措施的有效开展，能够有效降低患者术后出血、术后感染、肠梗阻、吻合口瘘等发生率，有效提高治疗效果，提高患者术后的康复质量。此外，两组患者均性腹腔镜胃癌根治术，对照组患者的术中出血量、切口长度、手术时间均大于观察组。经组间比较，具有统计学差异（P<0.05）。快速康复外科干预提高了手术质量，特别是手术出血量、手术时间的降低，对于老年患者而言，具有重要的意义。
术后疼痛的控制，是评价治疗效果的重要指标。在本文研究中，观察组患者的疼痛评分低于对照组，经组间比较，具有统计学差异。其中，中度以上疼痛患者对照组77.4%（24例），明显高于对照组的35.6% （18例），具有统计学差异（P<0.05）。这说明，通过快速康复外科干预，能够有效降低患者疼痛感。特别是在中度疼痛以上患者中，观察组的占比率明显低于对照组，对于患者术后的恢复、生活质量的保障，都具有十分重要的意义。
综上所述，在胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的围术期，通过快速康复外科干预措施的开展，有效改善率患者肠胃等的功能恢复，并且缓解了患者术后的疼痛感。此外，快速康复外科干预能够有效降低患者术后并发症的发生率，提高了手术治疗效果，也提高了患者术后康复等过程的生命健康质量。
参考文献
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