曹雅琴
【摘要】目的：評估依那普利联合氨氯地平治疗高血压病的临床疗效。方法：选取2017年3月-2018年9月我中心督导检查的高血压病患者6 6例，将其根据治疗方法分为基础组（依那普利）和评估组（依那普利联合氨氯地平），各33例。对比两组临床疗效、不良药物反应、治疗前后血压变化。结果：相对比基础组，评估的临床疗效更高，不良药物反应更低，治疗后舒张压及收缩压下降幅度更低，组间数据比较差异P<0.05。结论：在治疗高血压病中，采用依那普利联合氨氯地平，有利于改善血压，降低不良药物反应，提高临床疗效，值得临床推广。
【关键词】依那普利;氨氯地平;高血压病;临床疗效
高血压在心血管综合征疾病中作为危害性较高的一种，一旦治疗不当或者不及时，可造成患者心肾等多项器官出现损伤，诱发脑部、心脏等疾病，比如：脑卒中、心肌梗塞等，严重时造成患者死亡[1]。目前高血压病治疗主要以生活及药物干预治疗为主，而药物治疗时间按照长期为主，一般选择一到两类药物联合用药，以便降压，控制患者病情。基于此，我中心督导检查的高血压病患者进行研究，详细汇报如下。
1 资料方法
1.1 临床资料
2017年3月-2018年9月我中心督导检查的高血压病患者66例作为研究样本，以治疗方法为前提，分为基础组和评估组。基础组患者男女比例19/14，年龄60-78岁，平均年龄（ 69.03±5.46）岁，病程2-11年，平均病程（6.56±3.62）年。评估组患者男女比例17/16，年龄61-78岁，平均年龄（69.50±5.59）岁，病程2-12年，平均病程（ 7.04±3.83）年。两组患者临床资料对比，数据差异小，不存在统计学价值。
纳入标准：两组患者均经过临床诊断及检查，符合高血压病病症和诊断标准;知情研究事项，同意参与，并签订同意书。
排除标准：心律失常严重;脑卒中重度者;神经及意识障碍严重者;心血、脑部疾病合并者;依存性较差者。
1.2 治疗方法
基础组：患者采用依那普利（山西亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14023577）治疗，每日10mg，连续服用一个月[2]。
评估组：患者采用依那普利联合氨氯地平治疗，依那普利用法同基础组，氨氯地平（宁波大红鹰药物股份有限公司，国药准字H20020162），每日5mg，连续服用一个月。
1.3 观察指标
对比两组患者临床疗效、不良药物反应及治疗前后患者血压变化情况。
临床疗效：患者接受治疗后，舒张压及收缩压恢复正常或者接近正常，视为显效;舒张压及收缩压有所好转，视为有效;不符合以上标准视为无效。
不良药物反应：头痛、眩晕、皮疹[3]。
治疗前后患者血压变化：对治疗前后患者的舒张压及收缩压变化进行观察。
1.4 统计学方法
研究资料中的数据均采用统计学软件SPSS20.0处理，其中的临床疗效、不良药物反应均采用百分率表示，卡方检验;而治疗前后血压变化分析采用均数土标准差表示，t检验。当两组数据资料差异P<0.05，视为统计学价值存在。
2 结果
2.1 临床疗效、不良药物反应分析
评估组临床疗效有效率93.94%，基础组72.73%，评估组不良药物反应发生率9.09%，基础组30.30%，两组数据比较差异P<0.05，详情见表l。
2.2 治疗前后血压变化分析
相对比治疗前，治疗后两组血压均有改善，而且治疗后评估组的舒张压及收缩压比基础组更低，组间数据比较差异P<0.05，详情见表2。
3 讨论
高血压临床中一般指体循环动脉血压增高为主要临床特征，不过该疾病发作时时常伴随心脑血管等功能器官损害疾病，导致患者生命安全进一步受到威胁[4]。随着近年来高血压病研究，临床高血压诊断标准不断被更新、完善，而且医疗认为同一血压的患者心血管疾病发生危险程度不一，而且对各项器官的损伤也不同，所以血压分层概念出现，并以危险因素评估及血压值作为高血压诊断和治疗方案制定的主要依据，为不同高血压患者治疗和判断血压范围提供有利于的条件，进而为对症治疗提供条件。基于此，就我中心督导检查的高血压患者66例给予依那普利联合氨氯地平治疗，并取得显著的成效。
本研究结果显示：评估组临床疗效高于基础组，不良药物反应低于基础组（P<0.05）;相对比治疗前，治疗后的血压下降幅度较大，而且相对比治疗后的基础组，评估组的舒张压及收缩压更低（P<0.05）。详细分析：高血压诱发病因虽然比较多，但是归根究底还是由于小动脉异常性收缩，增高机体外周血管阻力，进而增高动脉压诱发该疾病[5]。因此，临床治疗中主张以血管收缩程度改善明显，外周阻力降低的血压降低药物为主，以便控制患者病情，提高治疗效果。同时因高血压病发可造成患者多器官受损，所以降压治疗需要在24小时内均保持一些良好的状态，以便保护靶器官。氨氯地平作为高血压对症治疗药物之一，该药物具有外周小动脉扩张，让外周阻力降低，促使心肌耗能和氧需求得以改善，同时该药物具有冠状动脉及冠状小动脉扩张正常，让患者冠脉痉挛引发的心肌供氧量增加。此外，该药物经人体口服后，可在7-11小时后实现血压浓度峰值，而血清半衰期最短35小时，最长50小时，血浆蛋白结合率则为97.5%，最后经过肝脏代谢排出，有效改善患者的临床症状[6]。依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂中的一类，经口服，该药物有效将血管紧张素II含量降低，改善全身血管舒张情况，促使患者血压下降，所以常常用于高血压病的治疗。
综上所述，在高血压病治疗中，采用依那普利联合氨氯地平治疗，临床疗效显著，有效将患者的血压降低，减少不良药物反应，应在临床大范围内推广。
参考文献
[1]郭晓娟，依那普利联合氨氯地平治疗高血压病的临床疗效[J].江苏医药，2017， 43 （05）： 334-336.
[2]谭中元，依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，201626 （b12）：36-38.
[3]陈东运，徐亮，王芸芝，氨氯地平与依那普利联合应用治疗老年高血压的疗效分析[J].世界中医药，201717 （a01）： 357-357.
[4]李庆辉，谭碧峰，杨天伦等，氨氯地平联合依那普利/叶酸对H型高血压的疗效及其与EL和APN的关系[J].中国临床研究，2016，29 （05）：594-597.
[5]段慧君，老年高血压治疗中氨氯地平联合依那普利的效果观察[J].国际心血管病杂志，201735 （A01）：159-160.
[6]杨若娟，吕吉元，依那普利叶酸联合苯磺酸氨氯地平治疗H型高血压的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016， 14 （10）： 1149-1150.
