王维丽
【摘要】目的：探讨妊娠合并血小板减少84例临床观察和护理措施的构建。方法：抽取我院收治的84例妊娠合并血小板减少患者的临床资料，收治时间在2017年2月至2017年8月。采取随机数字分组原则，将患者分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者采取一般护理干预，观察组患者在对照组的基础上，采取综合护理干预。对两组患者分娩后的产妇与婴儿状况进行观察和比较。结果：观察组患者产后出血量为（167.32±65.28） mL、产后感染2例、产后无任何新生儿窒息状况、新生儿Apgar评分（9.2±2.4）分;对照组患者产后出血量为（ 284.38±78.32） mL、产后感染8例、产后出现4例新生儿窒息现象、新生儿Apgar（7.2±2.1）分。相关数据比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对妊娠合并血小板减少患者采用综合护理干预，能够有效地降低产妇产后的不良反应发生率，提高新生儿的质量，值得推广。
【关键词】妊娠合并血小板减少;观察;护理;效果
在女性怀孕后，其免疫力会相对降低，各种疾病的诱发可能性提高。妊娠合并血小板减少作为临床相对常见的一种妊娠合并症，是指孕妇的血小板低于lOOXl09/L[1]，该种疾病的发生多是因免疫性血小板受到破坏所引起的外周血小板减少，在临床统计中可知，这种疾病多发于妊娠晚期[2]。在发生后，患者会有自发性出血的倾向，其可能会诱发皮肤黏膜出血、产后出血、产后感染、新生儿窒息等一系列不良妊娠现象，在严重时，还可能会出现脏器出血、颅内出血等现象，进而导致产妇或者新生儿死亡[3]。因此，临床对这种疾病的十分重视。不少产科工作人员提出，对妊娠合并血小板减少患者加强临床观察，根据观察结果采取积极的护理干预措施，能够在一定程度上优化妊娠结局。具体内容如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院收治的84例妊娠合并血小板减少患者的临床资料，收治时间在2017年2月至2017年8月。采取随机数字分组原则，将患者分为对照组和观察组，每组42例。
纳入标准：
（1）所有患者均符合临床妊娠合并血小板减少的诊断标准，孕周≥34周[4];
（2）所有患者无其他严重的器质性疾病与妊娠合并症;
（3）患者以及家属签署知情同意书。
对照组中，患者年龄在22～37岁，平均年龄（ 28.37±5.43）岁，孕周34～41周，平均孕周（37.2±2.1）周，初产妇29例、经产妇13例;观察组中，患者年龄在22～38岁，平均年龄（28.31±5.21）岁，孕周34～40周，平均孕周（37.0±2.3）周，初产妇30周、经产妇12周。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者在入院后，均需要对其进行血常规检查与B超检查，确定其患病原因以及血小板减少程度。然后，分别给予糖皮质激素口服、免疫球蛋白输注、血小板输注等治疗方案，如果患者存在出血现象，还需要对其进行止血辅助治疗。
对照组在治疗的基础上，采用一般护理干预。
（1）为患者营造一个舒适、清洁、安静的氛围，在进行侵入性操作时，要尽可能保持轻柔。
（2）为患者提供饮食指导，根据其具体状况，叮嘱患者多进食维生素、含铁丰富、高蛋白等食物。
（3）严格控制患者的用药剂量，对其身体状况严格观察。
（4）对患者是否存在出血点加以观察。
观察组患者在对照组的基础上，采用综合护理干预。
（1）心理护理。多数患者对于妊娠合并症缺乏准确的认知，尤其是血小板减少作为一种相对少见的疾病，自然认知会存在缺失。这就会使得疾病检出后，患者可能会存在较大的心理压力与精神负担，负性情绪过于严重将会对孕妇的生理造成一定的限制。严重影响着其分娩的安全。护理人员必须要及时与患者进行沟通，了解其负面情绪产生的原因，并且根据原因采取疏导策略，以加强疾病知识教育、适当介绍成功案例等措施为主;
（2）胎儿监护。在确定患者存在妊娠合并血小板减少后，必须要加强胎儿的各项指标，每日早、中、晚分别对胎儿进行1h的胎动监测。根据其胎儿的指标来对其状况进行评估，并且采取预防性措施;
（3）产程的观察护理。在整个分娩过程中，需要对产妇进行严格的心电以及胎心监护。在进入分娩活跃期后，需要适当的加强监测频率。在分娩前，需要准备鲜浓缩血小板，根据其血小板功能的变化，适当的输入血液。对于阴道分娩的产妇，需要观察阴道是否出现出血现象，如果有需要及时找出原因，采取止血措施。同时，尽量帮助患者缩短产程，积极处理第三产程，避免胎盘留置引起出血。在胎儿娩出后，及时对阴道创口进行止血和缝合，在分娩后，需要适当的给予抗生素，降低感染的发生。
（4）产后护理。在分娩后，需要对产妇与新生儿的各项指标进行监测，确保其恢复进度。一旦存在异常，需要及时与医生进行沟通，采取干预措施。
1.3 评价指标
观察两组患者分娩后产妇的出血量、感染率、新生儿评分与窒息发生率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者产后出血量为（167.32±65.28） mL、产后感染2例、产后无任何新生兒窒息状况、新生儿Apgar评分（9.2±2.4）分;对照组患者产后出血量为（284.38±78.32）mL、产后感染8例、产后出现4例新生儿窒息现象、新生儿Apgar （7.2±2.1）分。相关数据比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
妊娠合并血小板减少作为妊娠期相对常见的一种疾病，由于其临床症状缺乏典型性，且无明显的症状，检出率较低[5]。在临床调查中可以看出，这种疾病多发生于妊娠晚期，会使得女性的分娩安全受到较大的影响。且在临床统计中发现，如果产妇存在该种并发症，那么其产后出血的几率将会高达l2%[6]。同时，新生儿的素质也会受到影响，使之娩出后发生窒息的可能性较高，严重影响着产科的工作安全。基于此，临床对妊娠合并血小板减少的诱发原理与具体表征进行观察。并根据观察结果提出，在分娩的过程中，适当的给予新鲜血液，加强其血小板功能，注意娩出后的阴道创口止血与包扎，降低产妇产后并发症的发生率[7]。在本次研究中，观察组患者采用的是综合护理，对照组患者采用的是一般护理。从结果上来说，综合护理占据优势。当然，在整个护理工作开展中，还必须要保证护理人员具有较高的专业素质，确保护理内容的落实。
综上所述，对妊娠合并血小板减少患者采用综合护理干预，能够有效地降低产妇产后的不良反应发生率，提高新生儿的质量，值得推广。
参考文献
[1]龙春枝，妊娠合并血小板减少患者围生期的护理观察[J].医疗装备，2016，29 （20）：167-168.
[2]何琼霞.10例妊娠合并特发性血小板减少患者的护理观察及分析[J].医学理论与实践，2015，28 （13）：1802-1803.
[3]李丽婷，邹文霞，何秀玲，妊娠合并血小板减少的观察护理[J].中外医学研究，2014，12 （08）：104-106.
[4]焦凤彩.50例妊娠合并血小板减少的护理体会[A].中华医学会、中华医学会妇产科学分会，中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场（产科学组、妊高症学组）论文汇编[C].中华医学会、中华医学会妇产科学分会：，2012：1.
[5]黄勤玮，叶珠莲，庞荷莲，妊娠合并血小板减少的临床观察及护理体会[J].中国校医，2012，26 （01）：45-46.
[6]文丽萍，唐玭，蒙芊，妊娠合并血小板减少的观察及护理体会[J].当代护士（专科版），2010 （02）：47-48.
[7]张巧燕，史蓉，劉芳，妊娠合并血小板减少的观察及护理[J].临床医药实践，2006 （03）：224.
