高兆芳 王再红 李海刚 李鸿波 张静
【摘要】目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的浓度水平，并分析其临床意义。方法：用ELISA法检测56例非小细胞肺癌组及5 6例健康体检组血清中VEGF的水平。结果：NSCLC组VEGF水平（232.70±75.66）ng/L明显高于健康体检组（97.31±52.92） ng/L，差异有统计学意义（P<0.05）。NSCLC组中有淋巴结转移者VEGF浓度水平明显高于无淋巴结转移者;TNM分期III/IV组VEGF浓度水平明显高于组I/II，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清VEGF浓度水平在NSCLC患者中升高，且随淋巴结转移及肿瘤进展而升高，提示VEGF水平检测对肺癌的早期诊断及判断预后有重要意义。
【关键词】血管内皮生长因子;非小細胞肺癌;酶联免疫吸附法
1 前言
血管内皮生长因子（VEGF）是至今发现能够促使血管生成的最强刺激因子，能够促进血管内皮细胞的繁殖，并增强毛细血管的通透性[l]。肺癌无论是年发病人数还是年死亡人数，均居全球癌症首位。非小细胞肺癌是临床常见的肺癌类型，其扩散速度快，转移时间早，故患者的5年生存率较低[2]。本实验研究VEGF在非小细胞肺癌血清中的表达情况，探讨其对肺癌早期诊断以及判断预后的意义。
1 材料与方法
1.1 一般资料
第一组收集2014年1月至2018年1月在我院经病理确诊为非小细胞肺癌的患者56例。其中男性29例，女性27例，年龄39～79岁，平均（61.80±9.22）岁。其中中高分化30例，低分化26例;鳞癌31例，腺癌25例。第二组收集同期健康体检者56例，其中男性31例，女性25例，年龄35～77岁，平均（62.17±9.67）岁。在一般临床资料的比较中2组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，所有入组NSCLC患者及健康体检者均签署知情同意书。
1.2 VEGF的检测方法
NSCLC患者于确诊后第一天抽取清晨空腹前臂静脉血5ml，健康体检者于体检当天抽取清晨空腹前臂静脉血5ml。经离心分离血清后置于低温冰箱待测。VEGF试剂盒购于天津华裕生物科技有限公司。操作程序严格按照试剂盒说明书进行。VEGF所取用单位为（ng/L）。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.O软件处理数据，两组血清的VEGF水平以x±s表示，两样本均数比较应用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
检测结果显示在NSCLC组VEGF水平（23 2.70±75.66）ng/L明显高于健康对照组（97.31±52.92）ng/L，差异有统计学意义（P<0.05）。NSCLC组中血清VEGF水平女性与男性组之间、不同组织学分型鳞癌与腺癌组之间及不同肿瘤分化程度中高分化与低分化组之间差异无统计学意义（P>0.05）;但有淋巴结转移者VEGF水平（274.95±67.73）ng/L明显高于无淋巴结转移者（187.31±55.14）ng/L; TNM分期ⅡI/rv组VEGF水平（274.94±64.84）ng/L明显高于组I/II（176.37±47.22）ng/L，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
3 讨论
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌是临床常见的肺癌类型，并且早期很难被发现，5年生存率低，因此寻找可能用于早期诊断、靶向治疗并判断预后的生物标志物，成为目前研究的热点。VEGF是最常见的血管生成促进因子，其引起血管新生的能力强，作用迅速。在肿瘤中，血管生成是其生长中的一个重要事件，不仅可以直接引起肿瘤的生长，还对脉管播散有重要作用[3]。已经有研究表明在不同类型的癌症如乳腺癌、肺癌、脑癌、泌尿系统及胃肠系统肿瘤中VEGF均有表达[4]，提示VEGF可能成为一种新型肿瘤标记物。然而一般病理活检或手术过程中才能得到肿瘤组织，这时检测VEGF在临床中应用中对早期诊断意义不大。血清VEGF便于取材，在临床诊断应用上更有意义。血清中VEGF的表达情况研究较少，本研究证实VEGF在NSCLC组明显高于健康对照组，这与唐静、徐桂丽[5，6]等的研究结果一致。从而推断血液中VEGF浓度水平升高可以提示恶性肿瘤的发生，为NSCLC的早期诊断提供帮助。本研究结果表明在不同性别、组织学病理类型及肿瘤分化NSCLC患者之间血清VEGF的浓度水平差异无统计学意义（P>0.05）.但是有淋巴结转移者血清VEGF水平明显高于无淋巴结转移者;TNM分期III/IV组VEGF水平明显高于组I/II，差异有统计学意义（P<0.05），从而推断VEGF可能参与了非小细胞肺癌的恶化和转移，因此推断VEGF浓度水平可提示肿瘤的进展及预后。
VEGF与非小细胞肺癌关系密切，血清检测VEGF较病理组织中检测更方便，临床更利于推广应用。VEGF有望成为一种新型肿瘤标记物，为非小细胞肺癌的早期诊断、靶向治疗及判断预后提供依据，有广阔的研究前景。
参考文献
[1]季美霞，曾志复，官常荣等.血清血管内皮生长因子及白介素在2型糖尿病视网膜病变患者中的水平及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，2016， 48 （07）： 622-625.
[2]梁乃超.MMP-9和VEGF在非小细胞肺癌患者中的表达情况[J].医学综述，2017， 23 （09）：1867-1869.
[3]王再红.肺腺癌中MEL-18、DESTRIN和血管内皮生长因子表达及其相关性[J].中国老年学杂志，2015，1（35）：78-80.
[4]王美祺，张世玉，毛超丽等.乳腺癌患者VEGF表达及临床意义[J].河北医科大学学报，2018，4 （39）：416-419.
[5]唐静，夏婧，张湘燕等.非小细胞肺癌患者血清HIF-1 α、MMP-2和VEGF的检测及其与临床特征的关系[J].临床合理用药，2018，4 （11）：18 -19.
