袁宁
【摘要】目的：观察并探讨孕高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响。方法：选取2015年1月-2018年1月在我院进行分娩的80例孕高龄且并发妊娠期高血压的产妇作为实验组，与同期在我院进行分娩的98例低龄妊娠期高血压产妇作为对照组进行对比分析，观察围生期产妇相关并发症的发生情况，围生儿死亡情况。结果：在产妇方面：观察组重度子痫前期，子痫，早产，产后出血等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。胎盘早剥，妊娠期高血压心脏病，HELLP综合症发病率无差异。在围生儿方面：观察组围产儿死亡及胎儿生长受限发生率明显高于对照组（P<0.05），但在胎儿窘迫，新生儿崎形，新生儿窒息等方面发生率无统计学差异。结论：孕高龄产妇并发妊娠期高血压容易导致产妇围产期发生子痫，早产，甚至围产儿死亡等不良并发症，对于产妇及胎儿的健康有着十分重要的影响，因此我们应大力度倡导适龄结婚生育，避免相关不良事件的发生。
【关键词】孕高龄;妊娠期高血压;围生期
高龄产妇是指年龄在35岁以上的产妇，或受孕时34岁以上的产妇[1]。研究发现[2]，高龄产妇容易出现早产，胎儿发育异常等情况，由于其盆腔己发育固定，故产程延长及难产的发生率较适龄产妇更高。据相关统计，高龄产妇妊娠期高血压的发病率达到了10%[3]，严重者会发生子痫，表现为呼吸暂停，抽搐，昏迷等，引起脑组织缺血、缺氧，诱发脑血管意外的发生，严重影响产妇健康。本次研究便观察了近三年在我院治疗的孕高龄且并发妊娠期高血压的产妇围生期的不良事件发生情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2018年6月在我院进行分娩的80例孕高龄且并发妊娠期高血压的产妇，将其作为观察组。产妇年龄35-42岁，平均（36.1±2.4）岁。其中初产妇38例，经产妇42例。随机选取与其同期在我院治疗的98适龄产妇且并发妊娠期高血压，年龄28-33岁，平均（29.1±2.6）岁。两组患者除年龄外一般资料比较均无统计学差异（P<0.05），具有可比性。所有患者及家属均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。排除存在意识及认知障碍，无法配合本次试验的患者。
1.2 治疗方法
①对所有妊娠期高血压的产妇均完善入院常规辅助检查，监测母亲及胎儿的生命体征，监测胎心。评估高血压的等级，制定相应的治疗方案，如利尿，降压。
②由于妊娠期产妇容易产生焦虑，抑郁等情绪，可适当予镇静治疗，如使用5%葡萄糖注射液500ml+25%硫酸镁溶液60ml，静脉滴注。
③若产妇出现严重的妊娠晚期并发症可根据情况适时终止妊娠，以确保产妇生命安全。
1.3 观察指标
1.3.1 产妇并发症发生情况
观察并统计产妇围产期并发症发生情况，包括重度子痫前期和子痫，胎盘早剥，妊娠期高血压心脏病，HELLP综合征（表现为溶血、转氨酶升高以及血小板減少），胎膜早破，早产，产后出血。
1.3.2 围产儿不良事件发生情况
观察并统计围产儿不良事件发生情况，包括胎儿生长受限，胎儿窘迫，新生儿窒息，围产儿死亡，新生儿畸形。
1.4 统计学分析
患者数据资料均用excel进行统计整理，所有数据均采用SPSS19.0软件分析。其中计量资料用t检验，以（x±s）表示，分类变量数据用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 产妇并发症发生情况
观察组重度子痫前期，子痫，早产，产后出血等并发症发生率明显高于于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。胎盘早剥，妊娠期高血压心脏病，HELLP综合症发病率无差异。见表1。
2.2 围产儿不良事件发生情况
观察组围产儿死亡及胎儿生长受限发生率明显高于对照组（P<0.05），但在胎儿窘迫，新生儿畸形，新生儿室息等方面发生率无差异。见表2。
3 讨论
近年来，随着我国二胎政策的开放，高龄产妇数量逐年增加，而妊娠期高血压作为高龄产妇的一种常见的临床并发症，其发病率亦呈逐年上升趋势。对于妊娠期高血压的发病机制现在尚不完全清楚，可能与妊娠期的激素水平，氧化应激反应以及高同型半胱氨酸血症等方面有关[4]。此外，随着产妇年龄的增长，血管内皮的损害程度不断增大，容易导致血液动力学的改变，全身小血管出现痉挛，外周阻力增大，引起妊娠期高血压的发生。大量研究己表明，妊娠期高血压疾病是孕产妇和围产儿的死亡的重要原因之一[5]。
本次研究中，通过对80例孕高龄且并发妊娠期高血压的产妇围产期结局的观察分析，发现观察组重度子痫前期，子痫，早产，产后出血等并发症发生率明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。观察组围产儿死亡及胎儿生长受限发生率明显高于对照组（P<0.05），有统计学差异。分析其原因，妊娠期高血压常导致妊娠子痈的发生，患者由于呼吸暂停，大脑供氧障碍，诱发脑血管缺血，是妊娠期颅内出血的常见原因。同时，高血压所引起血流动力学改变，会导致小血管痉挛，使胎儿供血供氧减少，对胎儿生长发育造成影响，如胎儿窘迫，围产儿死亡等[6]。
综上所述，孕高龄产妇并发妊娠期高血压容易导致产妇围产期发生子痫，早产，甚至围产儿死亡等不良并发症，严重影响产妇及胎儿的健康，因此我们应大力度倡导适龄结婚生育，避免相关不良事件的发生。
参考文献
[1]申碧尧.高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病的风险及应对策略[J].母婴世界，2017，5（09）：40，42.
[2]范玲.重视高龄孕妇围分娩期的管理[J].实用妇产科杂志，2016，32（03）：165-167.
[3]王祖娴，曹卫平.妊娠期高血压疾病危险因素干预与护理研究进展[J].现代医药卫生，2018，34（08）：1180-1182.
[4]史向荣，马威，姜怡邓.探讨妊娠期高血压疾病发病机制及防治的研究进展[J].中外女性健康研究，2018，2（03）：14-15.
[5]CHEN KH，SEOW KM，CHEN L R.Progression of gestationalhypertension to pre-eclampsia：A cohort study of 20，103 pregnancies[J].PregnancyHypertens，2017，10：230-237.
[6]王莹，黄海鸣，鲁晓燕等.妊娠期高血压疾病（HDP）患者子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学变化与结局的探讨[J].中外医疗， 2017，36（27）：39-40.
