冯芬
【摘要】目的：探讨预防剖宫产下肢深静脉血栓的围产期护理方式。方法：将2016年3月-2018年5月90例剖宫产产妇随机数字表法分组，对照组施行常规化护理干预，实验组应用预防性护理干预。比较两组剖宫产产妇对护理服务满意度;住院的平均时间、对下肢深静脉血栓形成的认知、下肢深静脉血栓预防措施的配合度;护理前后产妇焦虑量表评分、抑郁量表评分、生活质量评分;下肢深静脉血栓等剖宫产并发症发生率。结果：实验组剖宫产产妇对护理服务满意度高于对照组，P<0.05;实验组住院的平均时间、对下肢深静脉血栓形成的认知、下肢深静脉血栓预防措施的配合度优于对照组，P<0.05;护理前两组焦虑量表评分、抑郁量表评分、生活质量评分相近，P>0.05;护理后实验组焦虑量表评分、抑郁量表评分、生活质量评分优于对照组，P<0.05。实验组下肢深静脉血栓等剖宫产并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：预防性护理干预在剖宫产护理中的应用效果确切，可减少产妇焦虑情绪和抑郁情绪，提高产妇对下肢深静脉血栓形成的认知和护理配合度，降低下肢深静脉血栓形成风险，减轻不良情绪，产妇对护理服务满意度高。
【关键词】预防;剖宫产;下肢深静脉血栓;围产期护理方式
围产期期间，由于剖宫产术时间长，长时间保持同一姿势，易发生背痛，感到不舒服，易发生各种并发症，其中，深静脉血栓形成是肺栓塞栓子产生和脱落的主要来源，其形成是剖宫产术后常见的严重并发症之一，主要症状是下肢肿胀，行走困难、肢体肿胀[1]。目前对于剖宫产下肢深静脉血栓的干预策略应以预防为主，特别是在下肢深静脉血栓形成之前，需要采取积极有效的措施进行干预。本研究将2016年3月-2018年5月90例剖宫产产妇随机数字表法分组，分析了预防剖宫产下肢深静脉血栓的围产期护理方式，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月-2018年5月90例剖宫产产妇随机数字表法分组，实验组初产妇30例，经产妇巧例;年龄21-37岁，平均（28.21±2.17）岁。孕龄38～42周，平均（39.22±2.61）周;对照组初产妇31例，经产妇14例;年龄21-37岁，平均（28.25±2.13）岁。孕龄38～41周，平均（39.21±2.15）周;兩组一般资料相似。
1.2 方法
对照组施行常规化护理干预，实验组应用预防性护理干预。（1）术前措施。①孕期预防措施。定期检查，并参加孕妇学校接受相关知识教育，以尽早发现妊娠并发症，如难产并发症、前置胎盘、妊娠糖尿病等，减少妊娠并发症的发生，降低增加静脉血栓形成的机会，嘱咐孕妇应该避免过度劳累，保证每天充足的睡眠，平衡合理的饮食，控制体重增加，避免情绪波动。②入院后，护理人员将向产妇及其家属解释术后饮食和下肢术后早期活动的重要性。教会和帮助孕妇进行下肢的局部按摩和活动。保持下肢温暖，促进下肢血液循环改善。术中和术后措施。①术中及术后应避免输注下肢，应选择上肢穿刺，不断改善穿刺技术，避免同一静脉重复静脉输液。避免使用高浓度的抗生素来减少血管壁的刺激。术后应注意补水，纠正脱水轻情况。②饮食需要耐心解释饮食与下肢深静脉血栓形成的关系，6小时后开始食用一些液体食物，如鸡蛋汤，米汤等;术后第2天给予鲤鱼汤和粥等半流食，逐渐恢复正常饮食。饮食注意营养丰富、清淡、易消化。③术后早期功能锻炼和健康指导：早期功能锻炼可加快静脉回流速度。剖宫产产妇麻醉后醒来后，护士在6小时内嘱咐产妇仰卧，并指示家属给予下肢轻柔按摩。监督产妇主动或被动锻炼。一旦麻醉消退，留置导管拔除，并鼓励产妇及时排空膀胱，早期下床促进血液循环，每次3-5次，每次5-10分钟，以防止疲劳。嘱咐产妇坐着时，应将脚放在地面并加强腓肠肌的收缩。不要穿紧身的衣服，以免导致静脉压力增加而导致血液停滞。④温度与环境：术后给予产妇安静，舒适，整洁的环境，注意保持室温合适和湿度合适，加速静脉回流。
1.3 观察指标
比较两组剖宫产产妇对护理服务满意度;住院的平均时间、对下肢深静脉血栓形成的认知、下肢深静脉血栓预防措施的配合度（0-100分，得分越高则对下肢深静脉血栓形成的认知、下肢深静脉血栓预防措施的配合度越高）;护理前后产妇焦虑量表评分、抑郁量表评分（20-80分，得分越高则焦虑程度和抑郁程度越高）、生活质量评分（0-100分，得分越高则生活质量越高）;下肢深静脉血栓等剖宫产并发症发生率。
1.4 统计学方法
SPSS20.0统计，计量资料施行t检验，计数资料开展χ2检验，P<0.05显示差异显著。
2 结果
2.1 两组剖宫产产妇对护理服务满意度相比较
实验组剖宫产产妇对护理服务满意度高于对照组，P<0.05。如表1。
2.2 护理前后焦虑量表评分、抑郁量表评分、生活质量评分相比较
护理前两组焦虑量表评分、抑郁量表评分、生活质量评分相近，P>0.05;护理后实验组焦虑量表评分、抑郁量表评分、生活质量评分优于对照组，P<0.05.如表2。
2.3 两组住院的平均时间、对下肢深静脉血栓形成的认知、下肢深静脉血栓预防措施的配合度相比较
实验组住院的平均时间、对下肢深静脉血栓形成的认知、下肢深静脉血栓预防措施的配合度优于对照组，P<0.05，见表3。
2.4 两组下肢深静脉血栓等剖宫产并发症发生率相比较
实验组下肢深静脉血栓等剖宫产并发症发生率低于对照组，P<0.05。如表4。
3 讨论
严格掌握剖宫产指征和降低剖宫产率是临床预防止下肢深静脉血栓形成的关键。研究显示，下肢深静脉血栓形成的高危因素包括：第一，由于妊娠晚期血小板功能改变，凝血因子增加，产妇的抗凝血酶Ⅲ水平降低，导致血液高凝状态，容易诱发下肢深静脉血栓。第二，剖宫产手术导致释放大量组织凝血活酶，促使凝血加速而引起下肢深静脉血栓。第三，手术创伤可引起血小板反应性的改变，促使血液高凝状态，且术中大量止血药物的应用可引起血凝反应。第四，由于劳动过程中出汗过多，加上手术后脱水和出血，血液浓缩，且术后需卧床休息，下肢活动障碍，出现血流阻滞的情况而引起下肢深静脉血栓。除此之外，下肢深静脉血栓还和反复刺穿下肢静脉、下肢寒冷、输入高浓度的刺激性液体等有关。
对于上述与发病相关的因素，我们必须在围产期期间做好护理和预防工作。强调孕期保健，加强孕妇健康教育，促使其自觉采取有利于健康的行为和生活方式，从而预防疾病的发生，促进健康，提高生活质量。
本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用预防性护理干预。结果显示，实验组剖宫产产妇对护理服务满意度高于对照组，P<0.05;实验组住院的平均时间、对下肢深静脉血栓形成的认知、下肢深静脉血栓预防措施的配合度优于对照组，P<0.05;护理前两组焦虑量表评分、抑郁量表评分、生活质量评分相近，P>0.05;护理后实验组焦虑量表评分、抑郁量表评分、生活质量评分优于对照组，P<0.05。实验组下肢深静脉血栓等剖宫产并发症发生率低于对照组，P<0.05。
综上所述，预防性护理干预在剖宫产护理中的应用效果确切，可减少产妇焦虑情绪和抑郁情绪，提高产妇对下肢深静脉血栓形成的认知和护理配合度，降低下肢深静脉血栓形成风险，减轻不良情绪，产妇对护理服务满意度高。
参考文献
[1]王养娥，贺池侠.全程护理干预对预防剖宫产产妇下肢深静脉血栓的作用研究[J].临床医学研究与实践，2017，2（23）：163-164.
