熊梅
【摘要】目的：分析优质护理对食道癌患者术后生存质量的影响。方法：以我院34例食道癌术后患者为研究对象，按入院时间，随机分为常规组、护理组，各17例。常规组对象采用简单方式护理，护理组主要结合了优质护理措施。评价两组对象在护理前后（入院24h，术后6个月）体能状态以及生存質量方面的情况。结果：常规组在护理前后对应的KPS、ECOG评分无明显变化，而护理组变化较大，且护理组与常规组、护理组护理前后之间的差异具备统计学意义（P<0.05）。生存质量也类似，即常规组在护理前后的变化很小，护理组变化很大，且与常规组、护理组护理前后之间的差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理有助于提高食道癌患者术后的体能状态，改善其生存质量，值得推广。
【关键词】优质护理；食道癌；手术后；生存质量
在消化道肿瘤疾病类型中，食道癌是其中最为常见的一类，受肿瘤患病位置、生长速度以及患者生存环境影响，在首次确诊的食道癌患者中，约有60%处于中晚期阶段[1]。食道癌在我国具有较高的发病率，每年因食道癌而死亡的患者约有15万人，且主要群体为40岁以上的男性。诱发食道癌的因素有很多，常见的有生物性以及化学性因素。而在临床治疗方式上，手术是当前应用较多的方式，但患者在术后常会出现生存质量差的问题。因此，为分析优质护理对食道癌患者术后生存质量的影响，结合我院患者，进行了相关研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年1月-2018年1月间，我院接收并自愿行开心胸手术治疗的食道癌患者有34例，所有患者均符合食道癌疾病病情，将上述患者作为研究对象，按入院时间，随机分为常规组、护理组，各17例。其中，常规组性别：男13例，女4例，年龄：42～75岁，平均年龄：（53.24±4.97）岁；在病情方面：腺癌11例，鳞癌6例；分段情况：上段4例，中段8例，下段5例；护理组中，男11例，女6例，年龄在46～81岁间，平均为（57.47±5.46）岁；在病情方面：腺癌9例，鳞癌8例；分段情况：上段5例，中段7例，下段5例。在一般资料（性别、年龄）的对比中，两组对象的差异不具备统计学意义（P>0.05），可对比。
1.2 护理方法
常规组对象主要给予一些基本的护理，如健康知识宣教、生命体征监测、合理饮食、定期为患者翻身等。护理组主要结合了优质护理措施。具体如下：
（1）评估患者术后病情。术后，护理人员要及时评估患者身体状况，了解患者诉求，同时，密切留意患者生命体征的变化[2]。
（2）心理护理。术后，患者常会担心自己病情的康复情况，此时，护理人员要做好与患者交流、疏导患者心理等工作，具体包含：1.食道癌病情知识讲解，包括食道癌出现原因、治疗方式、术后可能会出现的并发症以及注意事项等；2.及时与患者交流，建立良好的护患关系，同时，依据患者病情特点，有效的选择交流方式，缓解患者出现的消极情绪；3.营造良好的病房环境，在住院治疗过程中，患者的情绪极易受周围环境影响，因此，在护理过程中，护理人员要每天定时打扫病房卫生，保持病房通风、温湿度稳定以及安静性；4.心理情绪疏导，针对患者术后可能出现的消极情绪，护理人员在与患者交流的基础上，为其制定适宜的心理疏导方案，如讲解成功的案例、寻求心理医生帮助等。
（3）饮食护理。对食道癌患者而言，饮食是十分重要的，在保证机体具有充足营养的基础上，还要注意避免损伤食道粘膜[3]，尤其是病变处粘膜，因此，在食道癌患者进食过程中，护理人员要特别留意。首先，结合其病情特点，合理的为患者选择软食、流食、半流食食物；其次，注意营养的搭配，患者的饮食，应以高蛋白（如鱼类、鸡蛋、瘦肉、大豆）、新鲜水果、高热量、高维生素以及低脂肪为主，同时，避免进食一些刺激性较强的食物，如油炸食物、辛辣食物、粗硬食物以及研究等；最后，在患者每次进食的过程中，护理人员应注意提醒患者要遵守“细嚼慢咽”的原则，同时，在进食后要用温开水来冲洗食管。
（4）留意患者病情变化。术后，患者常会出现疼痛、进食困难等症状，此时，护理人员在留意其生命体征变化的基础上，还要适时给予患者帮助，如为患者注射止疼药、给予营养支持等；此外，还应给予患者积极治疗心态，鼓励其与疾病作斗争。
1.3 评判指标
结合KPS（卡氏评分）、ECOG（东部肿瘤协作组），评价患者入院24h内以及术后6个月的体能状态；同时，结合欧洲癌症研究与治疗组织（EORTCS）为癌症患者开发的生存质量测定量表体系，设计了生存质量调查表，用以评估患者术后生存质量，其中，患者的生活质量主要从精神状态、睡眠情况、饮食的规律性、疼痛状况、疲乏状态、对病情的认知、与是同事之间的关系、日常生活自理能力以及对治疗的态度等10个方面来评价，同时，每个方面分1～5级，总的分值为60分，生活质量的高低与对应的分值成正比，而体能也是题对应的分值来体现，并且分值与体能状态的良好性也是成正比关系。
1.4 统计学方法
结合SPSS21.0软件，对统计的数据进行了分析，其中，以x±s来表示计量资料，并用t检验，以n%表示表示计数资料，并用X2检验，差异的统计学意义为（P（0.05）。
2 结果
2.1 护理前后体能状态评价
在护理前后，常规组对应的KPS、ECOG评分无明显变化，而护理组对应的变化则比较大，且护理组在护理前后的差异具备统计学意义（P<0.05），且在与对照组的比较中，对应差异也具备统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。
2.2 生存质量比较
在护理前后，常规组变化很小，护理组变化很大，且与常规组之间的差异也很明显，差异具备统计学意义（P<0.05）。具体如表2所示。
3 讨论
全世界每年死于食道癌的人数超过30万。目前，临床上常采用手术或者放疗的方式来对患者的病情进行治疗，但在治疗过程中，患者由于出现较大问题的饮食困难，常会对其治后的生活质量、心理状态造成极为严重的影响，从而产生一些消极的治疗心理。因此，在食道癌患者的术后护理中，急需开展一些优质的护理工作。优质护理，即对患者开展专业化的、针对患者病情的、人性化的护理，在护理过程中，更多会考虑患者病情、心理、后期康复、生存质量等方面的情况。在现代临床医学中，医护人员不应仅考虑患者的病情，而在从患者的角度出发，帮助患者重建对应的治疗信心、提升患者治疗过程中的中生活质量。
本文结合我院食道癌患者术后出现的生存质量问题，分析了在食道癌患者术后护理中应用优质护理的方式，同时比较了患者的护理前后的体能状态、生存质量等方面的情况。从其结果来看，在体能状态方面，与护理前相比，常规组在护理后的KPS、ECOG评分无明显变化，而护理组对应的变化则比较大，且护理组在护理前后的差异具备统计学意义（P<0.05），且在与对照组的比较中，对应差异也具备统计学意义（P<0.05）。在生存质量方面，结合护理前后的比较，护理组情况明显比对照组要好很多，且对应差异也具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对食道癌术后患者实施优质护理，有助于提高患者术后的体能状态，改善其生存质量，值得推广。
参考文献
[1]陈国良，王梅，路桂军等.慢性疼痛患者焦虑、抑郁状况调查及相关因素分析[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（04）：226-230，235.
[2]向邦兰.护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症及负性心理的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（08）：1094-1096.
[3]李敏，张涛，贺春英.优质护理对食道癌放疗合并抑郁患者心理状态及生存质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（02）：33-36.
