孙明侠 孙丽丽 尼伟 何海航
【摘要】目的：研究青年乳腺癌患者运用心理护理干预对患者生存质量的改善作用；方法：选择2016年3月至2017年1月就诊的青年乳腺癌手术患者68例作为主要观察对象，依据患者护理模式差异将患者分为观察组（34例）及对照组（34例），并对患者追踪随访1年，观察组采用心理护理干预，对照组采用常规护理，对比2组患者的术后生存质量及1年后患者的自尊变化情况；结果：观察组患者的术后生存质量评分各维度显著高于本组患者入院时及对照组同期（P<0.05）；经统计，观察组患者的自尊量表评分各维度评分均高于入院时及对照组术后同期（P<0.05）；结论：对于青年乳腺癌患者进行心理护理干预护理能够提高患者的生存质量及其自尊心理状态，对改善患者生活质量具有极大的帮助。
【关键词】心理护理干预；青年；乳腺癌；生存质量
乳腺癌发病率逐年攀升，已经占据肿瘤发病患者的2成以上[1]。乳腺癌的主要治疗方式以手术切除为主，而青年乳腺癌患者受到社会、家庭、婚育等问题干扰，一旦患有乳腺癌，不可避免的造成心理焦虑、抑郁，严重者会产生厌世的想法[2]。心理护理干预的护理模式关注乳腺癌患者的心理变化程度，以心理因素主动患者的护理方式，对于身心疾病能够起到更佳的护理效果[3]。为了明确青年乳腺癌患者运用心理护理干预对患者生存质量的改善作用，采用临床对照研究，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年3月至2017年1月就诊的青年乳腺癌手术患者采用保乳根治术的68例作为主要观察对象，依据患者护理模式差异将患者分为观察组（34例）及对照组（34例），纳入标准：①患者女性并对本研究知情同意并签定知情同意书；②患者文化程度高中或大中专毕业；③年龄2035岁；排除标准：①精神异常患者；②預期生存率<1年；③非原发乳腺癌患者；其中观察组患者年龄20～34岁，平均年龄（30.25±3.47）岁，已婚10例、未婚19例、离异5例；对照组患者年龄21～35岁，平均年龄（30.43±3.51）岁，已婚11例、未婚18例、离异5，2组患者年龄、文化程度、性别、婚姻状态比较无显著差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，即对症处置、健康宣教、环境护理等常规护理方法；观察组采用心理护理干预模式，在常规护理的基础上结合心理护理要点，其主要内容为，①术前心理干预：保乳术患者术前由于对自身疾病及手术后遗症持有紧张焦虑等不良情绪，护理人员需要对其具体负性情绪主要来源给予关注，多与患者沟通，帮助患者了解手术术后效果，树立战胜疾病的信心，强化保持乐观心态的重要性，引入之前患者康复好的例子，帮助患者顺利度过术前心理准备期，对患者的负面情绪加以疏导，帮助其合理宣泄自己的不良情绪；②术后康复心理干预：术后从生活方面开始进行护理干预，指导患者合理安排饮食，保持营养均衡，限盐控脂，补充高蛋白，避免失眠或过度疲劳状态出现，在术后避免过度关注患者乳房组织，减少其对自身疾病的关注度，强化外表美不是美丽的全部，强化自身价值更具有人格魅力，乳腺癌只是人生的一个磨难，帮助患者树立战胜疾病不复发的信心；③患者家属心理疏导：由于患者受到疾病的困扰，通常男性家属多少都会对女性乳房状态引发关注，而女性乳腺癌患者容易出现情绪焦躁，不稳定的情况，家属需要在出院后正确认识乳房的作用，并能够真正的关心患者的生理及心理健康，保乳术后对夫妻生活影响较小，家属没必要产生过大的心理负担，尤其是针对已婚女性的丈夫，需要通过合理的乳房医学教育帮助其减轻误解。
1.3 评价标准及观察指标
生存质量：采用生命质量测评量表（FACT量表）进行评价，分为四个维度，取百分制，分数越高代表生活质量越好；患者自尊状态评价：采用状态自尊量表（SSES量表）中文版，共3个维度，20个项目，分数越低，患者自尊程度越低。
1.4 观察指标
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，生存质量评分、自尊量表评分采用均数±标准差（x±s）表示；采用t检验，以（P<0.05），具有显著差异。
2 结果
2.1 术后生存质量比较
经统计，观察组患者的术后生存质量评分各维度显著高于本组患者入院时及对照组同期（P<0.05），详见表1。
2.2 自尊变化情况情况对比
经统计，观察组患者的自尊量表评分各维度评分均高于入院时及对照组术后同期（P<0.05）详见表2。
3 讨论
女性乳腺癌不仅给女性患者带来了身体疾病的压力，也带来了巨大的精神心理压力[5]。由于女性的乳腺作为女性第二性征之一，其兼具女性美观及哺乳的需要，初患乳腺癌患者都会有感觉无助、缺少安全感，需要家人及护理人员给予心理干预，心理护理干预能够为患者提供心态调整、自尊度提高的优势，同时能够对患者的不良情绪加以干预[6]。
本研究显示，观察组患者的术后生存质量评分各维度显著高于本组患者入院时及对照组同期（P<0.05）；表明采用心理护理干预能够对青年乳腺癌患者的术后生存质量提高提供帮助。有研究显示，乳腺癌患者保乳术术后采用心理护理，能够提高患者的护理质量，为患者获得更优质的治疗及康复效果提供良好的护理基础[7]。经本研究统计，观察组患者的自尊量表评分各维度评分均高于入院时及对照组术后同期（P<0.05）；表明采用心理护理干预后，说明青年乳腺癌患者的心理压力减少，对自身的评价逐渐提高，自尊程度得以改善。有研究显示，高水平自尊心又有利于提高患者的良性心理功能，低自尊容易产生焦虑、抑郁、甚至药物滥用等不良行为[8]。同时，本研究也发现对照组患者的常规护理干预前后的行为自尊及自尊总分比较无显著差异，采用常规护理虽然能够对社会自尊及外表自尊起到一定的改善作用，但患者的行为自尊仍会受到自身疾病的影响，观察组患者通过心理护理干预后行为自尊方面也得以改善。采用心理护理干预能够显著提高患者的自尊程度，减少不良情绪，改善患者预后生活质量。
综上所述，对于青年乳腺癌患者进行心理护理干预护理能够提高患者的生存质量及其自尊心理状态，对改善患者生活质量具有极大的帮助。
参考文献
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