王立新
【摘要】目的：分析孕产妇产后出血治疗中，药物选择卡前列素氨丁三醇取得的效果。方法：收集医院产后出血产妇92例，利用数字随机分组，给予宫缩素控制治疗的46例纳入对照组，采用卡前列素氨丁三醇的46例纳入观察组，对两组产妇治疗效果、产后出血量与止血时间控制以及用药不良反应情况进行观察。结果：产后出血治疗效果观察，治疗有效率观察组93.48%，与对照组78.26%，组间对比有显著差异（P<0.05）。产后出血量、止血时间观察，观察组均相对较少，与对照组组间对比差异明显（P<0.05）。不良反应发生率观察组4.35%（2/46），与对照组17.39%（8/46），组间对比差异明显（P<0.05）。结论：孕产妇产后出血临床治疗中，药物选择卡前列素氨丁三醇，可有效控制产后出血问题，且用药安全性较高，应在临床实践中应用推广。
【关键词】孕产妇产后出血；卡前列素氨丁三醇；疗效
产后出血作为产妇分娩常见并发症，发生原因一般归结于子宫收缩乏力，对产妇有生命威胁。临床治疗中，常见的治疗方法以药物控制为主，如卡前列素氨丁三醇用药，在帮助控制产后出血方面效果明显。本次研究将以产后出血产妇为对象，分析卡前列素氨丁三醇用药下取得的治疗控制效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集医院2017年1月-2018年1月收治的产后出血孕产妇92例，借助随机分组法，有对照组、观察组分别为46例。对照组产妇年龄最小24岁，最大年龄34岁，平均（26.8±3.0）岁，孕周37-41周，平均（39.0±1.2）周，初产妇与经产妇各34例、12例。观察组产妇年龄最小23岁，最大年龄35岁，平均（27.0±2.8）岁，孕周38-40周，平均（39.0±0.8）周，初产妇与经产妇各33例、13例。入选标准：①符合产后出血诊断标准，即24h内达到500ml以上出血量[1]；②产妇均无药物禁忌症情况：③研究经伦理委员会审核，产妇及其家属同意知情。一般资料组间对比无显著差异，可进行比较分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组
患者产后出血治疗药物选择宫缩素（批准文号：国药准字H11020363，厂家：北京赛升药业股份有限公司），于胎儿娩出后取20U用量，做宫肌注射，或肌肉注射方法，若未使出血症状得到有效控制，取10-20U宫缩素，配合500ml晶体液，进行静脉滴注。
1.2.2 观察组
观察组患者药物选择卡前列素氨丁三醇（批准文号：H20120388；生产企业：美国法玛西亚普强制药公司），初始剂量控制为250ug，采用肌肉注射方法，结合产妇症状表现，30min后可再次给药。
1.3 观察指标
对两组产后出血治疗效果观察，评价分为：①治疗15min，阴道出血明显控制，有子宫收缩表现，视为显效；②治疗期间重复用药，出血量减少，子宫收缩有一定的改善，视为有效；③治疗后各症状未得到明显改善，视为无效[2]。同时，对患者产后出血量、止血时间进行观察比较。另外，对患者用药不良反应情况观察。
1.4 统计学处理
研究数据结果经Excel表格统计，借助软件SPSS21.0做统计学处理，产后出血治疗效果、不良反应发生率等组间对比均采用X2检验，经过数（n）或率（%）表示，产后出血量、止血时间等组间对比采用t检验，由均數±标准差（x±s）形式描述，以P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 产后出血治疗效果观察比较
产后出血治疗效果观察，治疗有效率观察组93.48%，与对照组78.26%，组间对比有显著差异P<0.05）。见表1。
2.2 产后出血量与止血时间观察对比
产后出血量、止血时间观察，观察组均相对较少，与对照组组间有显著差异（P<0.05）。见表2。
2.3 用药不良反应观察比较
用药不良反应观察，观察组患者出现1例腹泻、1例恶心呕吐表现，对照组3例体温身高、3例恶心呕吐、2例腹泻症状，不良反应发生率观察组4.35%（2/46），与对照组17.39%（8/46），组间对比有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
关于产后出血，主要指分娩后24h内，出血量达到500ml以上，属于产后并发症，以出血量增多、失血性休克或继发性贫血为主要症状表现，严重时将引发弥散性血管内凝血情况，甚至威胁产妇生命健康[3]。通过大多研究资料表明，产后出血发生原因包括多方面，其中以子宫收缩乏力为主，次之为胎盘因素、软产道受损、产妇凝血功能障碍等。这些因素的存在，均会增加产后出血发生可能性。部分研究资料指出，产后出血临床治疗中，应注意观察若有出血征象，尽可能在1h内完成治疗过程，这样对控制出血症状、快速止血以及预防产后出血发病等均有积极作用[4]。
临床治疗中，常见的治疗方法以药物控制为主，如卡前列素氨丁三醇用药，该药物作为F2ct衍生物，优势主要表现为半衰期长、作用时间长、生物活性强、药物见效快等，相关研究报道指出，该药物用药下3min内起效，30min药物作用将发挥到最大程度，药物有效时间可达到2h[5]。具体分析药物药理作用，作用下可强化子宫收缩功能，保证子宫收缩协调，使术后出血量得到有效控制，同时，药物作用下，可帮助促进血小板聚集，血栓形成后使患者凝血反应加强，达到止血目的[6]。相比之下，宫缩素药物属于多肽类激素药物，临床用药中考虑到口服可能造成胰蛋白酶受损，所以治疗方式通常为静脉注射，虽然在用药下对控制出血有一定的效果，但半衰期较短，要求静脉滴注持续较长时间。也有研究中指出，宫缩素用药下，出现受体饱和情况较为常见，若在用量上加大，出现不良反应的可能性较大，如心律失常、心动过速、低血压等[7]。
本次研究结果中，产后出血治疗效果观察，观察组患者给予卡前列素氨丁三醇，治疗后有效率达到93.48%，相比对照组78.26%，组间有显著差异。同时，观察用药后患者产后出血量、止血时间等，其中观察组在出血量上明显控制，保持（275.54±2.50）ml，止血时间（13.40±2.80）min均相对较少，与对照组组间对比差异明显。这些均能反映出卡前列素氨丁三醇用药下，在帮助控制出血症状方面效果显著。另外，观察不良反应情况，观察组用药后发生率为4.35%（2/46），相比对照组明显较低，说明用药安全性较高。实际开展治疗中，需注意除保证用药合理性外，需对产妇做好相关的心理疏导与知识宣教等，原因在于部分产妇因出血症状可能有恐惧、焦虑等负性情绪，导致整体治疗配合度降低，此时考虑在治疗期间及时给予安慰鼓励，讲解配合治疗重要性，确保药物治疗效果发挥到最大程度。
综上，孕产妇产后出血临床治疗中，药物选择卡前列素氨丁三醇，可有效控制产后出血问题，且用药安全性较高，应在临床实践中应用推广。
参考文献
[1]唐志会.经卡前列素氛丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床疗效观察[J].沁方药学，2018，15（05）：142-143.
[2]王艳芳.卡前列素氛丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（27）：19+21.
[3]王雪.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].中国医药指南，2017，15（26）：77-78.
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[7]张敏.观察孕产妇产后出血行卡前列素氨丁三醇治疗的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（10）：1982.
