牟天
【摘要】目的：探讨与分析针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合症的效果。方法：从本院2016年4月-2017年4月期间内接收的脑卒中后肩手综合症患者中，随机抽取62例患者，将其进行奇偶排序，31例奇数患者作为观察组，接受康复训练联合针刺治疗，31例偶数患者作为对照组，接受康复训练进行治疗。对比两组患者治疗效果，以及治疗后肢体功能评分、生活能力评分、疼痛评分情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组；观察组治疗后FMA、ADL评分均高于对照组，且VAS评分低于对照组；比较结果有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中后肩手综合症患者采用针刺联合康复训练进行治疗后，肢体功能得到显著改善，降低了患者的疼痛感，促进了患者的恢复和预后，值得在临床中推广使用。
【关键词】针刺；康复ilil练；脑卒中后肩手综合症
脑卒中是一种急性脑血管疾病，患者由于脑部血管突然破裂或血管阻塞从而导致血液不能流入大脑，引起脑组织损伤to脑卒中患者大多伴有肢体运功功能障碍，引发肩手综合征。目前我国临床上常采用针刺、康复训练等方式治疗肩手综合征，力求促进患者肢体运动功能的康复，提高患者的生存质量。基于此，本研究主要选取本院2016年4月2017年4月期间内接收的62例脑卒中后肩手综合症患者，进行回顾性分析，探讨针刺联合康复训练进行治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本院2016年4月-2017年4月期间内接收的脑卒中后肩手综合症患者中，随机抽取62例患者，将其进行奇偶排序，31例奇数患者作为观察组，31例偶数患者作为对照组。观察组中，男19例，女12例，年龄43～74岁，平均年龄（58.5±15.5）岁；对照组中，男14例，女17例，年龄4572岁，平均年龄（58.5±13.5）岁。两组患者一般资料比较结果P>0.05，可做对比。
1.2 方法
对照组患者接受康复训练进行治疗，首先对患者进行良肢位摆放，包括床上坐位摆放、仰卧位摆放、健侧卧位摆放、患侧卧位摆放、翻身活动等；并指导患者进行早期关节和肌肉的康复训练，加强患者肌肉收缩和伸张的练习；指导患者进行下肢康复训练，包括下肢站立、迈步行走等，训练强度注意循序渐进；指导患者进行转移康复训练，增加患者的活动面积，帮助患者恢复生活自理能力；对患者肢体定期进行按摩，促进患者患者的血液循环，预防肌肉萎缩、压疝等并发症的发生。
观察组患者接受康复训练联合针刺治疗，首先对患者行普通针刺治疗，选取内关、极泉、尺泽等穴位为进针点并行穿刺，针刺后留针0.5h，1次/d；然后对患者行平衡针刺治疗，选取头顶升提穴、健侧偏瘫穴为进针点并以顺时针方向行穿刺，针刺后短暂留针并以逆时针方向退针，肩痛穴穿刺后短暂留针，1次/d；康复训练方法同对照组。
1.3 疗效评价与观察指标
经治疗后，对比两组患者治疗效果，显效：肢体功能恢复良好，疼痛等症状完全消失；有效：肢体功能有所改善，疼痛等症状基本消失；无效：肢体功能无任何改善，疼痛等症状依然存在[2]。
利用运动能量（FMA）对患者的肢体功能恢复情况进行评价，利用日常生活能量表（ADL）对患者日常生活能力进行评价，分数越高则患者肢体功能、生活能力恢复越好。采用视觉模拟评分量表（VAS）评估患者的疼痛程度，0分代表无痛，10分代表最痛。
1.4 统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计数资料对比采用X2检验；计量资料对比采用t检验；若P<0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组治疗总有效率高于对照组，比较结果有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者治疗FMA、ADL、VAS评分情况对比
观察组治疗后FMA.ADL评分均高于对照组，且VAS评分低于对照组，比较结果有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
脑卒中是我国临床上常见的一种多发性疾病，常发病于中老年人群，我国大部分脑卒中患者均伴有脑卒中肩手综合症的发生，对患者的生活质量造成极大影响。随着我国老龄化的加剧以及脑部疾病发病率的增高，导致对康复护理的需求量越来越大，因此我国的康复训练模式在不停的发展与进步，康复训练的主要目标是帮助患者恢复身体功能，提高其生活质量[3]。康复训练能够促进患者的身体功能恢复，以及神经系统的修复，并且能够避免患者由于长期卧床所导致的肌肉萎缩情况的发生，提高了患者的生活质量，为患者回归社会起到了重要的作用[4]。脑卒中后肩手综合症在中医学中属于痹症的范畴，因此临床上推荐患者在接受康复训练的基础上增加接受针刺治疗，针刺的治疗方法能够消肿止痛，活血通脉，有利于改善患者病变部位周围的血液循环，同时也能对患者的神经造成一定的刺激，增强肌力，从而改善关节的活动范围，促进患者肢体功能的恢复，但是需要注意针刺治疗必须选择准确可信的，才能有很显著地治疗效果[5]。总体看来，针刺联合康复训练具有实质性的康复效果，从患者的体位护理、肢体护理、关节肌肉护理等方面进行干预，对促进患者肢体功能和结构的恢复有很重要的作用，并且能够避免患者由于长期卧床所导致的生理功能和肌肉萎缩情况的发生，对于促进患者功能和结构的恢复有很重要的作用[6]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗后FMA、ADL评分均高于对照组，且VAS评分低于对照组。综上所述，针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合症的效果较为显著，促进了患者肢体功能的恢复，缓解了患者的临床症状，提高了患者的生活能力，临床价值较高，值得推广使用。
参考文献
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