李莹莹
【摘要】目的：探究讨论在初产妇中实施分娩球联合自由体位助产护理的效果。方法：择取医院2017年1月-2018年1月期间接收的初产妇100例展开研究，在随机数字表法下将之均分为对照组和观察组各50例，对照组产妇采用常规护理，观察组产妇采用分娩球联合自由体位助产护理，比较两组干预情况。结果：观察组产妇分娩时疼痛程度与对照组存在显著差异，观察组产妇疼痛程度明显更低（P<0.05）；观察组产妇各产程时间均比对照组明显更短（P<0.05）；观察组阴道分娩率显著高于对照组（P<0.05）。结论：临床对初产妇实施分娩球联合自由体位助产护理能够有效减轻产妇疼痛，缩短产程时间，改善分娩方式，值得推广。
【关键词】分娩球；自由体位；助产护理；初产妇
自然分娩是最理想、符合女性生理特点的一种分娩方式，不过自然分娩会为产妇带来剧烈疼痛感，随着剖宫产技术的日渐娴熟，初产妇往往不愿忍受疼痛而选择剖宫产，自然分娩率随之不断降低，也进一步提高了产后并发症发生率，因此选择有效方式缓解分娩疼痛，促进自然分娩，具有重要意义[1-2]。近年来研究发现分娩球联合自由体位助产护理能够有效缓解产妇疼痛，缩短产程时间，改善分娩结局，不过相关报道较少的缘故需进一步证实[3]。本研究分析在初产妇中实施分娩球联合自由体位助产护理的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
择取医院2017年1月-2018年1月期间接收的初产妇100例展开研究，在随机数字表法下将之均分为对照组和观察组各50例。观察组中产妇年龄21～31岁，平均（26.7±5.9）岁；孕周37～41周，平均（39.4±0.8）周；对照组中产妇年龄20～29岁，平均（26.4±5.2）岁；孕周38～41周，平均（39.1±0.6）周。纳入标准：①单胎足月初产妇；②未服用催产素、镇痛药物；③精神正常，无沟通障碍；④知情同意。排除标准：①严重肝肾等脏器疾病；②感染性疾病；③免疫性疾病：④资料缺失。两组产妇在年龄、孕周等资料上具有均衡性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇接受常规护理干预：初产妇进入产房后助产士指导产妇保持传统卧位，并全程陪伴在产妇身边，同时允许一名家属陪伴左右，在产程之中指导产妇呼吸等分娩技巧，对其宫缩频率进行密切观察，直到分娩结束。观察组产妇接受分娩球联合自由体位助产护理：①坐姿：取分娩球放置于瑜伽垫上，设置扶手，在产妇宫缩期间指导其骑坐于分娩球上，将手臂下垂，分开双腿，对胯部进行摇摆，护理人员注意对初产妇严密监视，避免产妇摔倒。②站姿：指导初产妇保持站立姿势，于胸前放置分娩球，环抱双臂，缓慢前倾身体，将头部贴于分娩球上。③跪姿：指导初产妇跪于瑜伽垫上，其余动作步骤于站姿相同。④将坐姿、站姿及跪姿综合应用，便于产妇呈舒适体位。
1.3 观察指标
①对两组初产妇分娩疼痛进行评价观察，疼痛标准按照WHO疼痛评定进行分级。0级：无瘾；Ⅰ级：疼痛较轻，能够忍受Ⅱ级：疼痛感稍强，呼吸较为急促；Ⅲ级：疼痛感强，不能配合，不能忍受。②观察并记录两组初產妇产程时间，包括第一产程、第二产程及第三产程时间。③观察并记录两组初产妇分娩方式，包括阴道分娩、剖宫产。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0分析处理研究数据，以百分比表示计数资料，行Xz检验，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，以P<0.05记为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组初产妇疼痛程度比较
经比较两组初产妇疼痛程度，观察组初产妇Ⅰ级疼痛率比对照组明显更高（P<0.05），Ⅱ级和Ⅲ级疼痛率比对照组明显更低（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组初产妇产程时间比较
观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均比对照组明显更短（P<0.05）。详见表2。
2.3 两组初产妇分娩方式比较
观察组阴道分娩率为86.00%，显著高于对照组58.00%的阴道分娩率，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
随着剖宫产率不断上升，临床对于产妇分娩方式的选择也更加重视，研究发现分娩疼痛是导致产妇选择剖宫产的主要原因，尤其是初产妇，在常规分娩护理下并不能有效缓解产妇疼痛，降低剖宫产率，随着临床护理模式不断转变、完善，分娩球联合自由体位开始逐渐在初产妇助产护理中广泛应用，其通过对初产妇实施坐姿、站姿、跪姿及综合姿势的指导，有助于产妇取得舒适体位，改善分娩结局[4-5]。
分娩球是一种助产用具，是由橡胶制成的球体，材质柔软，具有较强的弹性，初产妇坐在分娩球上，能够球表面可对胯部、腰部产生支撑、按摩作用，有效使盆地肌肉得到放松、减轻阴部疼痛，能使宫颈扩张，加快产程的进展，还利于提高产妇分娩的舒适度[6]。在本次研究结果中观察组初产妇Ⅰ级疼痛率比对照组明显更高，Ⅱ级和Ⅲ级疼痛率比对照组明显更低，观察组产妇第一产程、第二产程及第三产程时间均比对照组明显更短，说明分娩球联合自由体位助产护理在初产妇中应用能够有效减轻产妇分娩疼痛程度，缩短产程时间，印证了上述结论。同时观察组阴道分娩率比对照组明显更高，说明分娩球联合自由体位助产护理还有助于提高阴道分娩率，降低剖宫产率，究其原因可能是由于该助产护理方式通过缩短产程、缓解产妇疼痛及提高产妇舒适度的综合作用，进而使初产妇对分娩方式的选择产生有利影响，促进阴道分娩方式选择率的提高。
综上所述，临床对初产妇实施分娩球联合自由体位助产护理能够有效减轻产妇疼痛，缩短产程时间，改善分娩方式，值得推广。
参考文献
[1]杨玉红.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究[J].中外医疗，2015，21（02）：42-43.
[2]胡桔青，姜亚平，潘巧丽等.分娩球配合自由体位在初产妇分娩中的应用[J].健康研究，2015，16（03）：346-347，351.
[3]廉清颖，贾显静.自由体位联合分娩球在初产妇分娩中的应用[J].川北医学院学报，2016，31（05）：769-771.
[4]王长辉.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（16）：2485-2486.
[5]李海峰，赵玉华.分娩球联合自由体位助产在初产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（02）：100-101.
[6]罗玉珍.分娩球配合自由体位助产对孕产妇分娩时疼痛及分娩控制感的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1718-1720.
