孙军旺 徐建平
【摘要】目的：探讨对跟骨骨折患者分别选择经皮撬拨复位克氏针固定术以及切开复位钢板内固定术加以治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2012年07月-2017年01月收治的106例跟骨骨折患者作为实验对象；选择抽签法分组；临床探讨骨折手术方式期间，对照组（53例）：采用经皮撬拨复位克氏针固定术进行治疗；观察组（53例）：采用切开复位钢板内固定术进行治疗；最终就两组跟骨骨折患者手术优良率、Gissane角、跟骨宽度、Bohler角、跟骨高度以及并发症发生率展开对比。结果：同对照组跟骨骨折患者手术优良率（79.25%）对比，观察组（98.11%）获得明显提升（P<0.05）；同对照组跟骨骨折患者Gissane角、跟骨宽度、Bohler角以及跟骨高度对比，观察组获得明显改善（P<0.05）；同对照组跟骨骨折患者并发症发生率（0.00%）对比，观察组（15.09%）呈现出明显提升（P<0.05）。结论：对于跟骨骨折患者临床选择切开复位钢板内固定术进行治疗，同经皮撬拨复位克氏针固定术进行比较，于提高手术优良率、改善Gissane角、跟骨宽度、Bohler角以及跟骨高度方面获得明显效果，但是表现出相对较高的并发症发生率，对此通过采取措施将并发症有效减少，此种术式表现出的应用可行性显著。
【关键词】经皮撬拨复位克氏针固定术；切开复位钢板内固定术；跟骨骨折；临床效果
作为众多骨折类型一种，跟骨骨折主要因为患者承受高强度负荷导致。在临床治疗期间，通常无法获得理想预后效果，并且如果未经有效治疗，往往患者表现出严重功能障碍以及患足疼痛症状遗留现象[1]。本次研究将确定最佳术式对跟骨骨折患者加以治疗，以此说明同经皮撬拨复位克氏针固定术比较，切开复位钢板内固定术的应用可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年07月-2017年01月收治的106例跟骨骨折患者作为实验对象；选择抽签法分组；对照组（53例）：男27例，女26例；年龄分布范围为21岁～59岁，平均年龄为（36.49±4.25）岁；属于交通事故致伤、高空坠落致伤、扭伤以及暴力致伤患者例数分别为10例、35例、5例以及3例；观察组（53例）：男31例，女22例；年龄分布范围为22岁～61岁，平均年龄为（36.49±4.25）岁；属于交通事故致伤、高空坠落致傷、扭伤以及暴力致伤患者例数分别为11例、36例、4例以及2例；此次研究均获得伦理委员会同意批准；对于知情同意书，所有跟骨骨折患者以及家属全部同意签署；对两组跟骨骨折患者性别、年龄以及致伤原因加以比较，结果呈现出无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组跟骨骨折患者在进入医院后，临床探讨骨折手术方式期间，对照组：采用经皮撬拨复位克氏针固定术进行治疗；观察组：采用切开复位钢板内固定术进行治疗，具体为：
1.2.1 对照组方法
对于所有跟骨骨折患者于临床展开硬膜外麻醉操作，并且协助患者采取卧位准备进行手术治疗。将患者骨折一侧患足合理抬高，完成常规消毒后，准备无菌纱布铺于骨折位置上方。之后选择克氏针（直径4.5mm～5.0mm）一枚，于跟骨结节后外侧，保证15°角度于患者皮肤中进入，通过X线引导，对患者跟骨关节下方区域加以认真观察，之后选择克氏针展开撬拔操作，将脱离原位骨块进行准确复位，观察跟骨正常结构获得满意复位效果后，于患者骨折远端，准备克氏针合理进入[2]。之后利用石膏对患者骨位进行固定撬拔，完成手术后依据常规采用抗生素加以治疗，手术后10w对患者展开X线检查操作，就骨折位置恢复情况加以观察，确保患者关节功能获得有效恢复后，合理拔除克氏针，完成治疗[3]。
1.2.2 观察组方法
对于所有跟骨骨折患者于临床展开硬膜外麻醉操作，并且协助患者采取卧位准备进行手术治疗。将患者骨折一侧患足合理抬高，完成常规消毒后，准备无菌纱布铺于骨折位置上方。准备止血带绑于患者股骨上端位置，选择在患者跟骨外侧位置，合理完成L型切口制作，之后于临床整块剥离患者跟骨骨膜下方具有的皮瓣组织，之后于外踝位置，准备克氏针（直径2.0mm）两根进行固定，避免皮瓣组织针对患者关节位置造成牵拉，针对各关节面进行有效复位后，将患者跟骨高度以及跟骨宽度进行恢复[4]。之后采用钢板对患者于临床展开内固定操作。完成止血后，准备引流管放置，明确具体位置后，对患者展开切口缝合操作。完成手术后依据常规采用抗生素加以治疗，在完成手术后小于1d，就踝关节锻炼对患者进行针对性指导，在完成手术后4w～6w，对足部功能恢复锻炼对患者进行针对性指导[5]。
1.3 观察指标
观察对比两组踉骨骨折患者手术优良率、Gissane角、跟骨宽度、Bohler角、跟骨高度以及并发症发生率。
1.4 判断标准
对于两组跟骨骨折患者于临床合理展开足部功能评分，根据最终结果合理完成两组患者手术优良率统计。优：最终评分在90分与100分范围内；良：最终评分在70分与89分范围内；中：最终评分在50分与69分范围内；差：最终评分在50分以下[6]。
1.5 统计学方法
选择统计学软件SPSS20.0对所有跟骨骨折患者手术结果展开统计学分析，计量资料（Gissane角、跟骨宽度、Bohler角以及跟骨高度）组间对比以z1s形式完成t检验，计数资料（手术优良率以及并发症发生率）组间对比以%形式完成X2检验，以P<0.05为差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术优良率临床对比
同对照组跟骨骨折患者手术优良率（79.25%）对比，观察组（98.11%）获得明显提升（P<0.05），见表1。2.2 Gissane角、跟骨宽度、Bohler角以及跟骨高度临床对比
同对照组跟骨骨折患者Gissane角、跟骨宽度、Bohler角以及跟骨高度对比，观察组获得明显改善（P<0.05），见表2。
2.3 并发症发生率临床对比
同对照组跟骨骨折患者并发症发生率（0.00%）对比，观察组（15.09%）呈现出明显提升（P<0.05），见表3。
3 讨论
对于踉骨骨折患者于临床选择切开复位钢板内固定术以及经皮撬拨复位克氏针固定术加以治疗后，均可以获得明显效果，但是前者呈现出的优势更为显著，主要因为此种术式的实施，针对患者表现出塌陷的关节骨块可以进行有效复位，并且针对跟骨正常位置可以进行有效恢复[7]。但是此种方法会对患者造成相对较大的手术创面，从而较易呈现出伤口感染等系列疾病并发症[8]。
本次研究中，同对照组跟骨骨折患者手术优良率（79.25%）对比，观察组（98.11%）获得明显提升（P<0.05）；同对照组跟骨骨折患者Gissane角、跟骨宽度、Bohler角以及跟骨高度对比，观察组获得明显改善（P<0.05）；同对照组跟骨骨折患者并发症发生率（0.00%）對比，观察组（15.09%）呈现出明显提升（P<0.05）。综合分析，切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折优势更为显著。
综上所述，针对跟骨骨折患者选择切开复位钢板内固定术加以治疗，就术后并发症采取有效措施加以预防，最终可以将跟骨骨折治疗效果明显提高，从而促进跟骨骨折患者病情好转以及恢复。
参考文献
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