丁红善
【摘要】目的：探究在动脉粥样硬化（AS）早期斑块诊断中，应用CT窗技术的价值。方法：将2018年1月到2018年4月10例接受CT窗技术检查的动脉粥样硬化（AS）早期斑块患者作为观察组，将2018年之前采用普通CT检查的动脉粥样硬化（AS）早期斑块患者作为对照组；对比两组检出情况并分析其应用价值。结果：观察组患者的斑块检出比例100.0%高于对照组80.0%，两种存在显著差异（P<0.05）。观察组不同窗宽下斑块显示情况不同，其中窗宽，窗位（Hu）为200，200和250，200是检出率最高，其占比均为90.0%。结论：动脉粥样硬化（AS）早期斑块诊断中，应用CT窗技术的价值较高。
【关键词】动脉粥样硬化；早期斑块；CT窗技术；诊断价值
动脉粥样硬化和心脑血管临床的多种疾病发生均存在密切关系，应为硬化的发生会使得患者动脉出现狭窄甚至堵塞现象，狭窄程度较为严重的情况下，患者疾病的危险性也相对较高，故临床及时对该类患者的早期斑块做出判断就具有重要意义[1]。本次研究則主要分析CT窗技术对动脉粥样硬化（AS）早期斑块的诊断价值，目的在于总结经验供相关研究参考，现将研究详情做出整理报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
将2018年1月到2018年4月10例接受CT窗技术检查的动脉粥样硬化（AS）早期斑块患者作为观察组，将2018年之前采用普通CT检查的动脉粥样硬化（AS）早期斑块患者10例作为对照组。两组患者在纳入本次研究前，均经过冠状动脉造影和病理学检查证实，且均已经对患者或家属说明了本次研究概况，其均知情并表示同意参加本次研究。
对照组10例患者的年龄为43-82岁，平均年龄为（66.35±2.13）岁，患者中女4例、男6例；观察组10例患者的年龄为43-81岁，平均年龄为（66.97±2.09）岁，患者中女5例、男5例。两组患者均存在心绞痛、心律失常等情况，且患者的一般资料比较均无显著差异（P>0.05），故组间可实施对比。
1.2 方法
对照组患者实施常规CT检查，检查所用仪器为64层螺旋CT扫描机（东芝Aguilion），检查时指导患者保持在仰卧位，将头部放在检查的指定位置，尽可能使头颅正中矢状面和身体长轴平行，患者的瞳间线则应该和矢状面垂直。将层间距和层厚设置为8-10nm对患者进行扫描，并获得相应的图像资料。
观察组患者应用CT窗技术检查，即以对照组的常规检查方法作为基础，将碘帕醇（名称为碘帕醇注射液，批准文号为国药准字H20053383，生产厂家为上海博莱科信谊药业有限责任公司）作为注射药物，选择8ml完成对患者的肘正中静脉注射，注射过程中速度控制为每秒0.6ml，完成注射后开启自动阈值跟踪触发技术实施扫描，扫描时应该严格患者的主动脉弓上方直至其总动脉分叉下方；获得患者的血管造影横断面图像和不同窗宽下横断面图像，随即完成检查。
1.3 观察指标
对比两组检出情况并分析其应用价值。即观察两种斑块显示例数，按照组别对其比例实施统计，此外对观察组不同窗宽和窗位下的图像异常情况进行统计。
1.4 统计学分析
本次研究数据中计数资料以n统计，使用x2检验，检验后P值在0.05以内表示两组差异显著，且有统计学意义，数据处理软件为SPSS21.0软件。
2 结果
观察组患者的斑块检出比例高于对照组，其中观察组10例斑块显示比例为10（100.0%），斑块未显示比例为。（0.0%），对照组10例斑块显示比例为8（80.0%），斑块未显示比例为2 20.0%），两种存在显著差异（其中x2为2.222，P<0.05）。
观察组不同窗宽下斑块显示情况不同，窗宽，窗位（Hu）分别为200，200、250，200、300，200、350，200、400，200、450，200，500，200、550，200，600，200时，显示斑块异常比例分别为9（90.0%）、9（90.0%）、8（80.0%）、7（70.0%）、5（50.0%）、3（30.0%）、0（0.0%）、0（0.0%）。
未发现异常比例则分别为1（10.0%）、1（10.0%）、2（20.0%）、3（30.0%）、5（50.0%）、7（70.0%）、100（100.0%）、100（100.0%）；其中窗宽，窗位（Hu）分别为200，200、250，200时检出比例最高，均为90.0%。
3 讨论
动脉粥样硬化发生后对于患者的影响较大，因而基于其对患者产生的危险性，临床应该及时对患者实施相应的检测和诊断，目前临床可应用彩色多普勒超声、数字减影血管造影（digital subtractionangiography，DSA）等对患者实施检查，但是常规检查的检出率均不甚理想，甚至可能错过患者的最佳治疗时机，而DSA虽可对早期斑块作出及时诊断，但是对于患者的创伤较大，因此不适合广泛应用[2]。
本次研究则针对动脉粥样硬化（AS）早期斑块诊断中应用CT和CT窗的价值进行分析，结果显示：观察组患者的斑块检出比例100.0%高于对照组80.0%，两种存在显著差异（P<0.05）。这提示我们CT窗技术比常规CT的应用价值显著，因为早期斑块在患者冠状动脉部位的位置和大小均存在复杂性，单纯的CT虽可作出显示但是受到多种因素的影响而显像不佳，故最终诊断准确率较低[3]。而CT窗技术通过对窗宽和窗位等实施调节，可从多种角度对患者实施相应的观察，最终使其显像质量得到提升，获得较好的诊断准确率。而结果同时表明：观察组不同窗宽下斑块显示情况不同，说明窗宽和窗位的调节受到多种因素的影响，容易影响最终检查结果，而其中窗宽，窗位（Hu）为200，200和250，200是检出率最高，其占比均为90.0%。这可能是因为：300Hu左右为早期斑块显像的临界点，窗宽在300Hu之前其图像的显示清晰度较高，在该临界点之后随着窗宽的增大CT值出现相应减少，即二者之间呈现显著负相关；故而窗宽越大的情况下不同组织之间的差异越小，显像的清晰程度随之下降，继而难以再对患者的冠状动脉形态、管壁形态和血管等作出区分，使得其诊断准确率随之下降[4]。因此按照本次检查结果，我们建议针对动脉粥样硬化（AS）早期斑块诊断时，应该充分考虑到不同窗宽下斑块显示情况，尽可能将窗宽，窗位（Hu）控制在300以内，进而使其诊断准确性得到提高，以期为临床及时准确的治疗提供指导，最终按照患者情况调整其治疗方案，促进患者及时恢复。
综上所述，在动脉粥样硬化（AS）早期斑块诊断中，应用CT窗技术的价值显著，故值得推广应用。
参考文献
[1]唐浩强.多排螺旋CT与MR诊断颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的对比分析[J].医学信息，2016，29（32）：247-247.
[2]刘琪，郁菲，窦勇等.能谱CT在鉴别冠状动脉粥样硬化非钙化斑块成分中的应用价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2017，15（05）：520-522.
[3]吴玉辉，张惠英.256层螺旋CTA对冠状动脉斑块及管腔狭窄的诊断价值[J].河北联合大学学报（医学版）， 2017，19（03）：191-194.
[4]R.Heo，H.B.Park，B.K.Lee等.冠状动脉CT成像中冠状动脉粥样硬化斑块容积分析的最佳边界测定法和窗值设定：与血管内超声对比[J].国际医学放射学杂志，2016（06）：704-705.
