杨惠英
【摘要】目的：分析对妊娠期糖尿病患者实施早期优质护理干预在改善妊娠结局方面的效果；方法：将100例妊娠期糖尿病孕妇分为50例常规护理组和50例早期优质护理组；结果：干预前，两组孕妇空腹血糖和餐后2h血糖无显著差异，干预后2周后，早期优质护理组空腹血糖（4.4±2.0）mmol/L、餐后2h血糖（7.92±2.3）mmol/L低于常规护理组（5.8±3.6）mmol/L、（10.36±2.4）mmol/L，早期优质护理组的顺产率5 6%高于常规护理组22%，且P<0.05；结论：针对妊娠期糖尿病孕妇，早期实施优质护理干预，能够控制孕妇血糖水平的基础上改善妊娠结局。
【关键词】妊娠期糖尿病；早期优质护理；妊娠结局
妊娠期糖尿病是一种发生于妊娠前或妊娠期的一种典型症状，主要表现为糖代谢正常或存在潜在的糖耐性减退。患者通常表现为糖尿量下降、糖尿病、空腹血糖不良。妊娠期糖尿病是孕妇另一种较多见的并发症，患者通常伴随有感染、产科出血以及抽搐等临床症状，是引起围产儿死亡以及孕产妇死亡的最主要的因素。大量临床实践证实，针对妊娠期糖尿病患者早期实施护理干预，可以改善妊娠结局。近年来，我院甘肃省平凉市第二人民医院对妊娠期糖尿病孕妇实施早期优质护理干预，护理效果显著，详细情况分析报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
回顾2016年1月～2017年6月甘肃省平凉市第二人民医院妇产科收治的100例妊娠期糖尿病孕妇临床资料。根据孕妇在我院建档的先后顺序编为1～100号，按照奇偶性将其分为早期优质护理组和常规护理组，每组均30例。早期优质护理组：孕妇年龄25-32岁，平均年龄（30.02±1.61）岁，孕周25-28周，平均孕周（26.6±1.5）周；常规护理组：患者年龄23-31岁，平均年龄（29.52±1.58）岁，孕周25-28周，平均孕周（26.5±1.7）周，比较两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规护理组孕妇开展常规健康教育并提醒其定期接受产检，应适当增加产前检查的频率。妊娠初期为2周1次，在妊娠中期和晚期，检查频率为每周1次。早期优质护理孕妇则是在定期产检和常规健康教育的基础上给予其早期优质干预。
1.2.1早期心理干预
护理人员，应及时洞察孕妇的不良情绪，要主动跟孕妇进行沟通，沟通语气要轻柔，沟通过程了解孕妇的心理状况，并耐心向患者讲解妊娠期糖尿病相关知识（如发病原因、危害、治疗方法等），要积极向患者宣传认真接受治疗的重要性，从而提升孕妇信心。除此之外，还要提醒孕妇家属，特别是丈夫要给予孕妇更多的关心，尽量抽时间陪伴在孕妇身边，积极给予他们支持。
1.2.2早期饮食干预
在妊娠初期不需增加过多热量，但是在孕中期和孕晚期，应该结合孕妇孕前所需热量再每日增加300大卡，饮食选择牛奶、蛋、鱼类、深红色肉类以及大豆制品等蛋白质为主的食物。妊娠期糖尿病孕妇饮食应少量多餐，并且注意不可太长时间空腹，以免出现低血糖现象，最好将孕妇每日的食物分成5～6餐，飲食还应该增加高纤维食物的摄入，以延缓血糖的升高，控制血糖，注意严格控制葡萄干、蜜枣等糖分含量高的食物摄入。
1.2.3早期运用干预
指导孕妇应结合自身现状和怀孕阶段采取适当的运动，常见的有孕妇操训练、慢走等，运动以孕妇无任何身体不适且脉搏、心率控制在130次/min为最佳，在运动前，提醒孕妇要进行热身，在整个孕期均不可从事剧烈运动，以免早产或者流产，以有氧运动为主。每次运动时间控制在30min左右，每日1次，运动时间最好选择在餐后1h，避免在胰岛素剂量过大或者空腹的情况下运动。
1.2.4血糖监测护理
血糖控制是建立在准确的血糖监测水平上的，如果孕妇血糖相对稳定，可以定期监测，教会孕妇学会测量空腹血糖、餐后2小时血糖等，日常做好血糖监测和记录；告知孕妇随身携带糖块，在出现突然低血糖情况时及时补充糖分。
1.2.5合理药物干预
若实施饮食干预和运动干预患者血糖控制效果依然不佳时，便应该合理运用胰岛素治疗，当前主要采用诺和灵R。用药之前，要告知孕妇胰岛素并不会对其内源性胰岛素分泌产生远期影响，属于妊娠期安全降糖药。叮嘱孕妇应用胰岛素时从小剂量开始，于餐前30min肌肉注射，根据血糖水平适当调整。在用药期间，如果孕妇出现心悸、冷汗等低血糖症状时，要立即口服葡萄糖注射液。
1.3统计学方法
本文相关数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件，其中患者例数以n表示，空腹血糖和餐后2h血糖水平用（x±s）表示，用t检验，妊娠结局以（%）表示，用X2检验，当P<0.05时表示组间具有显著差异。
2结果
2.1两组孕妇干预1前后血糖说对比
干预前，两组孕妇空腹血糖和餐后2h血糖无显著差异，干预后2周后，早期优质护理组空腹血糖、餐后2h血糖低于常规护理组，见表1。
2.2两者孕妇妊娠结局对比
经不同护理干预后，早期优质护理组羊水过多、剖宫产、早产、妊高症、胎膜早破的不良妊娠结局低于常规护理组，具体如表2所示。
3讨论
妊娠期糖尿病的临床病因主要是妊娠前存在糖尿病疾病和妊娠后才第一次出现糖尿病，后者临床上称为妊娠期糖尿病，大约占妊娠合并糖尿病的80%。不断提高的生活水平，加之计划生育政策对人口的控制，使得孕妇的受重视程度越来越高，进而也在一定程度上增高了妊娠合并糖尿病的发病率。妊娠期糖尿病对母婴的影响主要取决于血糖的控制水平，如果血糖控制效果不佳，孕妇容易发生感染、高血压等并发症，容易流产、早产。因此针对妊娠期糖尿病的孕妇，在积极应用胰岛素控制血糖的同时，还应该及早实施优质护理干预，从而保证母婴安全。
在上文中，笔者通过对比了对妊娠期糖尿病孕妇实施常规护理和早期优质护理干预的效果，结果发现护理早期优质护理干预的空腹血糖、餐后2h血糖控制水平优于常规护理，并且还可以降低羊水过多、剖宫产、早产、妊高症、胎膜早破的不良妊娠结局的发生率。其主要是因为早期优质护理干预护理理念融合了人性服务理念，符合当前社会的护理理念和护理需求。改变了传统以治疗为目的的机械化操作，对妊高症实施早期优质护理干预包含心理干预、饮食干预、运用干预、血糖监测护理、合理药物干预、预防感染护理等护理内容，充分满足了孕妇生理和心理方面的需求，控制血糖水平显著，从而改善了妊娠结局。
